关于新型农村合作医疗（新农合），你必须知道的那些事！

原野

很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗？什么能报？什么不可以？

解读


    新型农村合作医疗保险报销范围及比例

    1、门诊补偿：


    （1） 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    （2） 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

    （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

    （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

    （5）中药发票附上处方每贴限额1元。

    （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


    2、住院补偿


    （1） 报销范围：

    A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

    B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

    （2） 报销比例：

    镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。


    3、大病补偿


     镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


    4、哪些不属报销范围入标题


    （1） 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

    （2）门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

    （3）车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

    （4）矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

    （5）报销范围内，限额以外部分。