社保+商保——大病医保覆盖全国

耶路撒冷

国务院总理李克强在7月22日主持召开国务院常务会议，要求2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上。

仅靠医保难以满足民众医疗需求

我国医保虽已覆盖全国，但医保能力有限 ，“因病致贫”、“因病返贫”等被大病拖垮的家庭仍然难在医保中寻求生机。

1.医保设立多能满足民众基础医疗要求，属于报销型保险，一般需先行垫付，事后才可通过相关单据申请报销；

2.医保报销限制多，数额有上限，报销药品数目仅为2675种（约占我国国产药品1.4%）。

商业大病保险一次性赔付且附加住院补助，报销药品种类多于医保，能有效补充医保在此方面的不足，但相比医保的覆盖率，到底鞭长莫及。

想要彻底减轻民众大病医疗经济负担，只有将社会保障与商业大病保险相结合，建立覆盖全国的全民医疗健康保障机制。

社保+商保或成强制模式

会议中提出，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险，保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。今后还要逐步提高，有效减轻大病患者就医负担。到2017年，建立比较完善的大病保险制度。通过政府采购的方式，为居民购买保险，这是政府与市场有效的结合，能够最大限度保障社会公平，提高国民医疗保险保障程度。

在国家颁布相应政策前，各省市地区也已开始探索社保与商保的合作模式，倡导民众积极购买商业保险规避疾病风险。

福州市在近日通过《关于使用医保个人账户资金购买与职工基本医保相衔接的商业补充医疗保险有关问题的通知》，拟从8月1日起允许福州市职工医保个人账户资金用于购买商业保险；在辽宁，个人医保账户余额购买商业健康险的政策也已于沈阳、大连、抚顺、丹东4座城市落地；重庆市自今年起，允许参保城镇职工医疗保险的人员使用医保个人账户资金购买商业健康险、意外险。

李克强总理表示，社会保障与商业保险相结合，是持续深化医改的重大创新。国家将在2017年，建立比较完善的大病保险制度，利用保险，减轻老百姓的医疗负担。