新版大病新规：尿毒症互助更严格了吗？

葛振兰

在年内相继在保险业内和社会开展征求意见后，近日，中国保险行业协会、中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。

另外，新重疾定义的过渡期时间表也已被确定。中国银保监会明确，新重疾定义过渡期为发文之日起至2021年1月31日，确保重大疾病保险新老定义平稳细化：“过渡期结束后，各公司不得继续销售基于老定义开发的重大疾病保险产品。

很多小伙伴看了新版大病标准后，纷纷赶着在大病新规前购买重疾保险，因为除了癌症标准更加严格之外，尿毒症看着好像也标准更严格了。

终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）：认定标准更严格了？

根据新版大病大病，尿毒症名称改为“严重慢性肾衰竭”，相关认定要求如下：



指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期，且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。

我们来对比老版定义：


两者差别如下：

（1）老版要求肾功能衰竭达到尿毒症期，而新版要求“依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病5期”

（2）老版对于规律性肾透析没有明确的要求，解释空间比较大，而新版明确规定：规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。

我们的分析如下：

单纯从严格定义来说，新版严格了，因为新版要求的“慢性肾脏病5期”从认定参数来说比老版的“尿毒症期”更宽松，参考如下：



从数值上看，老版的尿毒症期在GFR（肾小球滤过率）方面比新版要求更为严格。

但另一方面，新版对于“规律性透析”有了严格限制，确实更加严格了，这样可能是为了减少扯皮和纠纷，因为回旋的余地小了。

永6783

其实新版本的重疾 大部分都是变得更加严格了，占重疾理赔70%-80%的癌症变严格了。
变宽松的大部分是发生概率比较低的重疾。

葛振兰

永6783 发表于 2020-11-20 14:12
其实新版本的重疾 大部分都是变得更加严格了，占重疾理赔70%-80%的癌症变严格了。
变宽松的大部分是发生概 ...

很多大病定义写的更加明确了，减少了摸棱两可的情况

@乐@99

保险不一定保险