浅谈健康生活方式与房颤预防

原野

心房颤动是最常见的心律失常，随着人口老龄化和心血管危险因素没有得到良好控制，近年来房颤的发病率不断增高。罹患房颤显着增加多种疾病的风险，包括卒中、心力衰竭和痴呆等，显著增加个人、家庭和社会的医疗费用负担。鉴于房颤造成严重并发症危害和带来的高经济负担，做好房颤的一级预防就显得尤为重要。

　　既往的研究已经发现一些与房颤发生相关的危险因素，例如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、运动不足。其中有些危险因素是可以通过改变生活方式进行避免，如增加体育锻炼、保持合理的体重指数（超重、肥胖人群减轻体重）、戒烟、减少酒精消耗能够减少房颤发作。而2015年7月发表的一项大样本量的观察性研究分析了通过选择健康生活方式、综合减少四种房颤危险因素对预防房颤的效果。这项研究入选了45-83岁的健康无房颤人群，包括39300名瑞典男性和33090名瑞典女性，定义的健康生活方式包括：体重指数<25kg/m2，每天常规锻炼≥20分钟，不吸烟，不饮酒或仅少量饮酒（男性每天少于2杯，女性每天少于1杯）。研究结果发现：与没有选择健康生活方式的人相比，选择健康的生活方式的人发生房颤的风险明显更低，满足上述四条健康生活方式的人发生房颤的风险减少一半。由此可见，健康的生活方式对于减少房颤发生具有重要意义。

　　包括保持合理的体重指数、戒烟、限酒、增加体育锻炼等在内的健康生活方式，除了能够减少房颤发生，还能减少缺血性心脏病、脑卒中的风险。2015年美国心脏协会（AHA）年会一项研究也发现，坚持AHA倡导的健康心脏“简单生活方式7"（AHA Life's Simple 7），不仅保护心血管，还能预防多种慢性病。因此我们倡导健康的生活方式，不仅能有助于房颤的预防，也能提高整体的健康水平。

　　"简单生活方式7"，即7种有利心脏健康的生活方式，包括不吸烟、维持适当的体重、有规律的运动、健康的饮食、理想的胆固醇水平、理想的血压水平、理想的血糖水平。

　　1.不吸烟：吸烟是早发死亡病因的首位可预防因素，戒烟是预防心血管疾病的要点。

　　2.适当的体重：体重指数（BMI）控制在25以下，将大大减少心血管疾病和代谢综合征的危险。计算方法是体重(公斤)/身高(米)2。

　　3.规律的运动：每周3~5次、每次30~40分钟的有氧运动，有益健康。快走、慢跑都是值得推荐的锻炼方式。合适的运动量是指有一定的强度，出点汗，但不会让你腰酸背疼。

　　4.健康的饮食：平衡、合理膳食，以低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐、多蔬菜水果等清谈低热量膳食为主。

　　5.理想胆固醇水平：一般无心血管疾病危险因素人群，总胆固醇水平应控制在200 mg/dL以下，低密度脂蛋白（LDL-C）水平应控制在130mg/dL以下。然而，随危险因素不同，对胆固醇水平的"理想"值要求也各异，需在医生指导下进行干预。

　　6.理想的血压水平：正常人的理想血压水平为120/80mmHg，高血压患者血压因该长期、平稳控制在140/90mmHg以下。

　　7.理想的血糖水平：空腹血糖水平应该低于6.1mmol/L（110mg/dL），糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6.2%以下。