全球面临癌症大暴发 中国发病率第一

原野

　云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）副院长

　　医学博士 教授 博士研究生导师

　　中华医学会放射肿瘤学分会委员 云南省医学会放射肿瘤学分会主任委员

　　走进云南省肿瘤医院，在这家云南省唯一的三级甲等肿瘤专科医院里，看着拥挤攒动的人群，不由得让人震惊，患癌的人竟如此之多。不过当看到今年2月3日世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》中指出“全球面临癌症大暴发，中国发病率第一”，以及全国肿瘤登记中心发布的2012年我国新增300多万癌症患者，每年约250万人死于癌症的消息，看到身边患癌的人越来越多时，你会深深感觉到，癌症离我们并不远！

　　癌症的高发令人触目惊心，在4月15日~21日全国抗癌宣传周到来之际，本报《健康生活》周刊推出了与今年全国抗癌宣传日主题“抗击癌症从了解开始”相结合的系列报道，旨在让读者正确认识到癌症只是慢性病，了解癌症发生、发展和防治知识，做到积极预防、早诊早治，癌症是可以治愈的，无需谈癌色变！

　　关键词

　　癌症 恶性肿瘤，是控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周围的正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。可以发生在身体的几乎所有部位和组织，癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗；癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状；癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。与之相对的良性肿瘤则容易清除干净，一般不转移、不复发。

　　现状

　　肿瘤登记，云南尚处于起步阶段

　　目前，全国肿瘤登记点达到308个，覆盖全国约3亿人。2015年2月4日，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发了《肿瘤登记管理办法》，要求建立统一、规范的肿瘤报告制度与方法。李文辉副院长谈到，我国肿瘤登记由于联网不畅、制度、执行等问题，会有漏诊、漏登或重复登记的情况存在，因此数据上也会存在一定误差。

　　作为云南来说，肿瘤登记尚处于起步阶段，目前也仅有几个试点，所统计的数据不足以代表整个云南癌症发病的情况。相对来说，云南省肿瘤医院集中了云南省很大一部分癌症患者，从接诊统计情况来看，80%以上都是恶性肿瘤，良性肿瘤不到20%，癌症的高发已是不争的事实。且发病有年轻化趋势。40岁以下的年轻患者群以白血病、淋巴瘤、软组织肉瘤居多，而老年人以膀胱癌、前列腺癌居多，云南发病率、死亡率排第一的是肺癌，鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌的发病率也很高但死亡率相对较低，后二者得益于国家实行的“两癌筛查”政策。即便是肺癌，如果是期，60%~75%的患者通过规范治疗也是能够治愈的。所以，早诊早治是抗击癌症、重获健康的关键。

　　数据

　　2012年全球新增1400万癌症患者，两成以上在中国

　　2015年2月3日，世界卫生组织(WHO)发布了《全球癌症报告2014》，这是6年来首篇概述全球癌症情况的报告。

　　2012年全球共新增癌症病例1400万，820万人死亡，新增病例近一半在亚洲。

　　预测：全球癌症病例将呈现迅猛增长态势，到2035年将达到2400万人。

　　肺癌发病率、死亡率排第一位，1/3在中国。乳腺癌成全球女性最高发癌症。

　　中国新增癌症病例307万，约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。

　　中国庞大人口基数，令中国癌症新增病例和死亡人数均居世界首位。

　　每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤

　　相比世卫组织的报告数据，中国自己的数据形势更为严峻。在全国肿瘤登记中心发布的《2013中国肿瘤登记年报》中显示：

　　年新发癌症病例数309万例，250万人死亡。每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。

　　肺癌发病率第一，每年新发病约为60万人。

　　35岁~39岁年龄段癌症发病率为87.07/10万，40岁~44岁年龄段发病率几乎翻番，50岁以上人群发病率占全部发病率的80%以上，80岁年龄组达到最高值。

　　按照平均寿命74岁计算，人一生中患恶性肿瘤的几率是22%。

　　发病率排名：肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌；死亡率排名：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌。

无需谈癌色变增强防癌意识是关键

　　专家分析，防癌意识“垫底”抬高死亡率，防癌自查，规范治疗是重获健康的根本保障

　　看了那些触目惊心的癌症数据，心里不免为之一惊，癌症发病率之高是什么原因，要如何防治，如何来治疗呢？云南省肿瘤医院（昆明医科大第三附属医院）副院长李文辉介绍，从整体层面上来说，中国癌症发病率、死亡率都不是最高，但与发达国家的癌症病死率已经下降到40%左右对比，我国70%以上的癌症病死率是很残酷的。这是因为从国家到个人，防控癌症的机制、意识都很比较低，这就给死亡率上升提供了机会。

　　据介绍，欧美等发达国家非常重视癌症的筛查，以癌症死亡率最低的日本为例，80%癌症发现于早初期，80%的人可以得到治愈，这得益于防癌体检。在中国恰恰相反，80%以上的癌症确诊发现为中晚期，其中80%的病人无法治愈。其实，癌症早期发现治愈率可达60%~75%，而且我国治疗癌症的水平并不低，一些大型医院的设备和诊治水平几乎和发达国家持平，关键的问题是，大多数患者被确诊时已是中晚期，医院、医生的精力都集中在了中晚期癌症的治疗，而到目前为止，尚没有单一药品、某一治疗手段能够彻底治疗中晚期恶性肿瘤。

　　认识

　　癌细胞，多重因素作用下的“恶果”

　　“癌细胞发展初期，由于免疫平衡系统有足够的能力控制住它，人体这个时候就是健康的，也不会有任何的症状，出现疼痛、出血、消瘦到医院查出患癌时一般都是中晚期。实际上通过防癌检查，很多癌症早期是能够被发现的。”

　　据李文辉副院长介绍，癌症的发生是一个极其复杂和漫长的过程，基因、生活方式、工作环境等都在影响着我们是否会患癌症、患何种癌症。肿瘤的成因很复杂，目前被证实为基因的病变，所以说肿瘤的发生发展是“多基因、多因素、多步骤”共同的结果。

　　据悉，人体细胞时刻都在进行新陈代谢，是一个衰老、死亡、生成的过程。在DNA复制过程中难免出错，发生一个或多个细胞的基因突变。一般来说，基因稳定性好、免疫力强的人，可以通过人体自身的修复功能促使大部分复制错误的细胞修复至正常，但如果是家族遗传基因稳定性差、或免疫力低下的人，一旦自身免疫系统修复不了变异细胞，这些“坏细胞”就会在体内潜伏下来，并随着时间的推移、外界致癌物质如吸烟、电离辐射、化学污染、空气污染、年龄增长或自身身体环境改变等因素下，复制出更多变异细胞，逐步对人体正常组织和功能发起侵袭，最终形成癌症。

　　治疗

　　走“捷径”风险大，科学、规范治疗才是正道

　　手术、放疗、化疗被称作癌症治疗的“三驾马车”，随着医学的进步，生物靶向治疗已经成为了肿瘤治疗的第四大技术。对于癌症的治疗，时常会有不同的观点出现。有观点指出“手术、放化疗加速癌细胞的转移、扩散，大多数癌症可以通过自身免疫力得到逆转。”

　　“我见过因为到了癌症晚期，在治疗没有任何意义情况下放弃治疗，但最后竟然痊愈的，这样的人屈指可数，对大多数患者来说，想要通过自身免疫力消除一厘米以上大小的肿瘤几乎不可能。很多患者病急乱投医，偏听偏信一些"新观点"、"新学说"，不手术，不做放化疗，最后失去了最佳治疗时机，生命消失殆尽。”

　　李文辉副院长指出，癌症患者是否需要手术切除病灶、术后是否要做放化疗都是有相应指征和临床规范的。治疗方案的制定也要根据不同肿瘤的特点、规律以及患者身体条件等因素，将各种手段有机地整合综合应用，形成针对不同肿瘤、不同分期、不同类型、不同患者的规范化治疗，才能提高治疗效果。如果家属或患者本人对医生的治疗方案有疑虑，不妨“货比三家”，多咨询几个医生，但切忌偏听偏信“走捷径”而失去治疗时机。总之，癌症的治疗是一个多学科合作、系统的工程，除了早发现、早诊断、早治疗，科学规范的治疗是重获健康的根本保障。

　　支招

　　五字“箴言”发现癌症

　　“经常会有人问我，怎么发现肿瘤，我就告诉他们5个字"包、血、硬、烂、变"。包，就是身体出现包块；血，大多数癌症伴有出血；硬，肿块发硬；烂，久治不愈的溃烂；变，包块形状、大小发生改变。一旦这5个字发生在自己身上马上找医生，这是我的经验总结，也是非常实用的防癌自查方法。”

　　李文辉副院长说道，癌症是慢性病，从癌细胞到肿块的形成大概需要10多年，甚至是20至30年的时间。在这么长的时间内，让我们有足够的时间和机会采取一些干预措施遏制肿瘤的生长。在医学上，癌症的预防包括三级预防，也有四级预防的界定。一级预防又称病因学预防，主要是建立健康的生活方式、良好的生活习惯，如控烟、控制HPV、乙肝、幽门螺杆菌等可以引发癌症的感染源以及对饮食习惯、营养、职业危害的干预。二级预防包括早发现、早诊断、早治疗；三级预防指已经有癌症者延长生存及提高生活质量为目的的治疗。“预防癌症的最好方法是了解癌症有关知识，增强防癌意识，避免致癌因素伤害，调节自身免疫力，合理膳食，定期做健康检查以及防癌体检。”

　　链接

　　世界卫生组织（WHO）专家提出了恶性肿瘤的“十个”早期征兆

　　身体任何部位，如乳腺、皮肤、唇舌或其他部位有可触及的硬结或不消的肿块；

　　疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒脱发、溃烂或出血等改变；

　　持续性消化不良；

　　吞咽粗硬物有哽噎感，胸骨后不适，灼痛或食道有异物感；

　　耳鸣、重听、鼻塞、头痛、咽部分泌物带血，颈部肿块；

　　持续性声哑，干咳或痰中带血；

　　原因不明的大便带血，无痛性血尿、外耳道出血；

　　月经不正常，大出血，月经期外或绝经后不规则阴道出血；

　　久治不愈溃疡；

　　原因不明的体重减轻或低热。

　　链接

　　预防癌症小要点

　　体检：预防癌症的体检，不同的高危因素侧重点不同。如果是肺癌的高危人群，应定期拍胸片，胃癌高发人群则应重视胃镜检查。有条件的话，45岁以上最好做得全面些，包括B超、胸片、胃镜、肛肠指诊、宫颈刮片、乳腺红外线检查等，每年花三五百块钱，基本能够涵盖高发癌症的70%以上。

　　饮食：防癌食品有很多，如芦笋、猕猴桃、刺梨、酸奶、黑木耳、洋葱、胡萝卜、海参等，但最“强大”的是大蒜、西红柿和绿茶。另外，摄取蔬菜水果要遵循“彩虹原则”，就是说各种颜色的蔬菜水果都要补充，深颜色的要好一些，至于摄入量，应该是“五七九”，孩子每天5份，女士每天7份，成年男子每天9份。每100克蔬菜为一份，水果以一个中型水果为一份，葡萄、龙眼等小水果以13粒为一份，草莓以6颗为一份。但是在份数上不要太拘泥，掌握一个大致的限度即可。

　　运动：预防癌症最可靠的方法是每周最少做3小时的激烈运动。主要包括如下项目：跑步、骑自行车、打壁球、打羽毛球和游泳等。

风清李

在无可救药