为什么有些药降价了也进了医保，但是在医院里却很难买到

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近几年来为了缓解就医压力，国家也通过谈判和集体采购等政策，让很多药物价格明显下降，对于长期吃药的人来说，也减轻了不少经济负担，像人们常吃的一些心脑血管的药物，也从每盒100多降到了20多。

还有曾经很多人都用不起的心脏血管支架，也从上万元的价格降到了不到1000元，这也让很多普通老百姓做心脏支架手术，这本是造福百姓的大好事，但是有一些降价药，很多人却买不到。

虽然有些药物国家通过谈判和集体采购的方式，让药物价格降下来了，而且也进了医保，但是很多人去医院买的时候却没有买到，医生建议去药店买这些药，虽然在药店很容易买到，但是药店的价格要比医院贵太多。

这件事也让很多老百姓都不理解，甚至开始抱怨，国家已经出现了这种政策，为什么医院就是不执行？为什么不多进一点药让老百姓们都能买上便宜的药？

患者在医院的外购药物是无法报销的，在医院里买的药本来能报销，但是医院里没有去外面买药的话，就需要患者完全自费，药物便宜还好说，患者也能负担得起，但是对于一些很贵的药物，比如靶向药，如果自费的话就会增加经济负担。

国家已经推出了这种利国利民的好政策，但是老百姓却享受不到，到底是哪个环节出了问题？

为什么有些“药降价”了也进了医保，但是在医院里却很难买到？

1、医保的出发点是让更多人享受医保，所以我国的医保政策是广覆盖，但是这种广覆盖若不加以限制的话，医保费用就会捉襟见肘。

国家就对这方面进行了管控，如果不感控的话，随便报销医保费用，很快就会消耗完，所以国家一直在实行医保控费的政策。

每个医院里也有相关的政策，医保局每年会给一家医院定额的医保费用，如果这家医院的医保费用超出了预算，那么超出的预算就要自己承担，因此不少医院就会采用按病种或按人头的方式，结合医保资金预算来控制支出。

若使用过度医院及相应的科室医生都会罚款，而肿瘤科涉及很多高价抗癌药，这种情况会更突出，为了不超出预算，很多医生就不愿意多开医保内的抗癌药。

还有的医院为了管控医保费用，每年到了年前的时候就不收医保患者，如果继续收这种患者挣的钱可能都不够罚款的，赔本的买卖谁也不愿干。

所以就有一些医保政策导致有些药物虽然进了医保，但是医院里却没有药，外面的药店却有药的现象，没有办法医院也要盈利，医生也要吃饭，不能为了给患者多开一些便宜的药物，就把自己的饭碗弄丢了。

2、药物的零差价也导致医院很多药都没有的原因之一，原来药物进入医院后，医院有15%的加价，现在所有的药物进医院多少钱就卖给患者多少钱，导致医院的一些药物比药店都便宜。

在这些药物上医院不但没有钱赚，医院还要负责药物的运输人员，水电以及医院药局所有的费用，而这些费用都需要钱，这也就意味着这种药物进越多赔的钱就越多，因此医院药局的药也越来越少。

前段时间还有的医院直接把药局外包，后来由于国家的禁止才让药局没有被外包。

3、药厂生产力不足：这个因素也有，有一些药厂之所以生产力不足，主要是因为药物定价太低，赚不到钱，有一些药甚至赔钱卖的多，赔的就越多。

因此很多药厂的药都不愿意供给医院，而选择供给药店药物，利润会更高一些。

虽然在国家层面的一些政策都是好的，但是实际实行起来却有很多问题，归根结底还是我国现在的医疗资源太紧俏，人又比较多，希望以后国家能够在医疗这块多投入一些，就能缓解如此紧张的医疗资源问题了。

来源：李医生讲科普