降温易诱发冠心病，中医治疗让你安全过冬

晨曦67

气温变化是对慢病患者的一大挑战，研究显示，气温每降低1摄氏度，心脏病发病率增加2%。寒冷导致血压升高，脑血管痉挛致使脑血管病高发，心肌梗死和心源性猝死也与寒冷相关。因此，冬季预防心脑血管疾病尤为重要。

天冷降温，警惕冠心病高发

冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们平时说的“冠心病”，是指由冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、痉挛或阻塞出现缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。

大部分冠心病患者对天气变化的敏感性高，特别是寒冷天气：

寒冷刺激会引起冠状动脉痉挛，出现急性心肌缺血，诱发心绞痛甚至心肌梗死；

天气转冷，户外活动减少，血液黏稠度增加，易形成血栓，诱发心梗；

气温骤降，血管收缩，血压升高，容易出现心肌缺血。

根据世界卫生组织报道，我国约有3亿人患有心血管病，此类患者的死亡率占居民总死亡率的40%以上。随着生活水平提高和饮食结构改变，作息不规律，工作压力大，精神紧张，导致冠心病发病率显著升高，且趋于年轻化。

近年来，随着冠状动脉介入技术的不断成熟，极大降低了冠心病的死亡率，但有医疗费用昂贵，术后易形成血栓等缺点。

而中医药在改善冠心病心绞痛临床症状，提高生活质量，预防和延缓冠脉再狭窄等方面具有显著的优势、丰富的经验。

中医辨证，治疗冠心病有妙招

中医历代文献中,并没有“冠心病”病名的直接记载描述。近现代医家结合本病发作时临床症状及证候特点,将其归属于“胸痹心痛病”“真心痛”的范畴。

本病主要病机为本虚标实。本虚为气血阴阳亏虚，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻。分为气滞心胸、心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚型。

01心血瘀阻证

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷,舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

血府逐瘀汤加减

【组成】桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 郁金 降香 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草

【方解】川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、枳壳、牛膝调畅气机，行气活血；当归、生地补养阴血；降香、郁金理气止痛。

若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。

02气滞心胸证

心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

柴胡疏肝散加减

【组成】柴胡 陈皮 白芍 枳壳 川芎 香附 炙甘草

柴胡

【方解】方中柴胡、枳壳疏肝理气；香附、陈皮理气解郁；川芎、赤芍活血通脉。

03痰浊闭阻证

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦、怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

【组成】瓜蒌 薤白 半夏 胆南星 枳实 茯苓 陈皮 石菖蒲人参竹茹 甘草

【方解】瓜蒌、薤白化痰通阳，行气止痛；半夏、胆南星、竹茹清化痰热；人参、茯苓、甘草健脾益气；石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。

04寒凝心脉证

卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

【组成】枳实， 厚朴， 薤白， 桂枝， 瓜蒌， 当归， 芍药， 细辛， 甘草，大枣

【方解】桂枝、细辛温散寒邪，通阳止痛；薤白、瓜蒌化痰通阳，行气止痛；当归、芍药、甘草养血活血；枳实、厚朴理气通脉；大枣养脾和营。

05心肾阴虚证

心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

天王补心丹加减

【组成】生地， 玄参， 天冬， 麦冬，人参，炙甘草， 茯苓， 柏子仁， 酸枣仁， 五味子， 远志， 丹参， 当归，阿胶（烊化）

【方解】生地黄养血滋阴，壮水以制虚火。天门冬、麦门冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神；当归、阿胶补血润燥，兼以通便。人参补益心气，五味子益气敛阴，茯苓、远志养心安神，交通心肾；玄参滋阴降火，丹参清热除烦，养心安神。桔梗载药上行人心经。

06心肾阳虚证

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

参附汤合右归饮加减

【组成】人参， 附子（先煎）， 肉桂，炙甘草， 熟地， 山萸肉， 山药， 杜仲，枸杞

人参

【方解】方中附子、肉桂温补肾阳，山药、萸肉、熟地以滋阴，使热药不得伤阴，枸杞补肝肾，杜仲益肾强腰脊，灸甘草补中和肾，合成甘温壮阳之剂。

07气阴两虚证

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚。伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚细缓或结代。

养心通脉方

【组成】人参，五味子， 木香， 炙甘草， 陈皮，丹参， 茯苓，当归， 郁金， 麦冬， 黄芪

【方解】方中人参补心脉之气，黄芪补中益气，五味子敛阴，木香理气导滞陈皮燥湿健脾，丹参活血滋阴，茯苓健脾宁心，当归养血滋阴，郁金清虚火而引经；

常用中成药治疗

银丹心脑通软胶囊：可改善心绞痛症状、异常心电图及降低血脂。

复方丹参滴丸：具有扩张冠状动脉、抗氧化、抗炎、抑制氧化应激的作用，从而保护血管内皮损伤，降低斑块破裂，促进冠状动脉血流。

温馨提醒:

文中涉及的药方仅供学习交流，不作为临床治疗药方，切勿不经医生辨证盲目照方配药！