发生车祸可以医保报销吗？哪些情况不能报销？

fu涵笑

交通事故不能医保报销？哪些情形医保不给报销，你知道吗

医疗保险几乎是我们每个人生活中最不可缺少的社保了，在生病和买药的第一时间， 我们都会想安通过区保报销来减轻自己看病就医时的负担，毕竟看病的费用，是日常生活中对于很多人来说最大的支出之一了。 但是这一天，你在路边走的时候，被冲过来的电动车挂到摔了一下，不小心给腿弄伤了， 到医院就医花了不少钱，却被告知医保不报销，这是为什么呢?



医保虽然针对的是个人日常中的疾病和伤残就医，但井不是什么情形下都报销的。总地来说，有两种情形医保都是不予报销的。第一种争议不多也不复杂，个人到海外就医境外的高额治疗费医药费等等，医保是不子报销的，医保主要针对的是国内的基础医疗服务。


第二种情况就比较复杂了，不过可以简单概括为存在第三方的情形，这个第三方一般是责任人或者保障方。保障方的情形就比如说工伤保险、公共卫生机构、生育保险等等情形，工伤保险和生育保险属于企业应该为职工购买的保险，这种情况直接由工伤保险和生育保险报销。而公共卫生应当为居民进行防疫、疫苗接种等服务，这部分费用由政府财政承担。另一种第三方就是事故责任人，无论是交通事故还是意外事故，都有一个责任判定的过程，如果对方全责，则由责任人承担。


除了这些情况，医保针对一些特定情形下造成的伤病是绝对不予报销的，比如说酗酒、打架、吸毒、欺诈等造成的伤病等等，以及精神不存在异常的伤患自杀或者自残造成的伤害，一般都不予报销，这些因为个人的不当行为造成的损伤，应该由个人自己负担医疗费用。医保只是一种针对个人在日常生活中患病提供的基本医疗服务需求的保障。


不过医保的这种规定也不是很死的，对于交通事故还是有特定的应急处理方式的，在责任未判明的时候，有时候会医保先行垫付，然后时候责任人再对这部分垫付进行赔付，如果判明后自己有少部分责任，则按规定的比例报销自己承担的医疗费。