中国癌症患者到底多缺“钱”？

张正义

一篇来自山东大学的研究显示，2015-2016年间，高达52%的癌症患者经历过财务困境（借钱看病或因治疗太贵而放弃某些治疗手段），18%的患者因治疗癌症借款超过5万元。你对这个话题怎么看？欢迎留言~

如今癌症的治疗手段越来越多，除了手术、化疗、放疗，还有靶向治疗、免疫治疗。部分瘤种的患者已经可以实现带瘤生存甚至治愈。

但是，很多癌症患者会无奈地说：“确实有更好的治疗手段，但我没有钱，用不起……”

中国癌症患者在“钱”方面究竟存在着怎样的难题？又有多少患者因贫困而放弃治疗？近日，山东大学老龄科学团队的科研人员在美国癌症医疗顶尖期刊Cancer发表文章《中国癌症患者的财务困境》，分析了癌症给患者带来的财务困境以及遭遇财务困境的中国癌症患者的比例。

《中国癌症患者的财务困境》研究截图

研究最重要的结论是以下3点：

• 2个癌症患者中，就有1个借钱看病；
• 10个癌症患者中，就有1个因为缺钱而不得已放弃一些治疗手段；
• 年轻患者的财务负担重于老年人。
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山东调查：4个癌种1608位癌症患者的财务困境

2015年-2016年间，研究者通过抽样调查的方式，分析了山东省3个市区和5个乡镇1608位30岁以上的癌症患者的财务困境，聚焦于4种癌症类型：胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌。

研究者根据年龄将患者分为2组，一组为30-64岁患者（N=964），一组为≥65岁患者（N=644）。大多数患者为女性，且来自农村的患者较多。有约68%的患者家庭年收入在5000-50000元之间。超过三分之二的患者患癌时间至少1年。

如何衡量癌症患者多缺钱？研究者用了2个指标：一是通过患者是否因治疗而借钱来衡量物质财务困境，二是通过患者是否由于治疗费用而放弃与癌症有关的医疗服务来衡量行为财务困境。

本研究癌症相关财务困境的定义

▋ 结论1：高达52%的患者经历过财务困境，约10%的患者因缺钱而放弃治疗！

究竟有多少患者遭遇了财务困境呢？

研究结果显示：

• 约52%的患者经历过财务困境；
• 其中，约8%的患者同时遭遇物质和行为财务困境，约10%的患者因缺钱而放弃一些治疗手段。
  

因财务困难而放弃治疗方案的比例

• 在不同年龄段的人群中，40-54岁的患者财务困境比例最高，占58%；≥75岁的患者财务困境比例最低，占40%；
• 30-64岁的患者中，有54%的患者有癌症相关债务；≥65岁的患者中，约44%因癌症治疗而借钱或负债。
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作者解释说，中国的儒家孝道文化根深蒂固，子女会为老年患者支付医疗费用，这在一定程度上解释了年轻和老年癌症患者出现财务困境的差异。

不同年龄组经历癌症相关财务困境比例

▋ 结论2：高达18%的患者因治疗癌症借款超过5万元

这些遭遇财务困境的患者都借了多少钱呢？

调查结果显示：

• 超过三分之二的患者因癌症治疗借款1-5万元；
• 高达18%的患者借款超过5万元；
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• 按年龄分段来看，老年患者借款超过5万元的患者比年轻患者更低：40-54岁的患者中有23%的人借款超过5万元，75岁及以上的患者中仅9%的人借款超过5万元。
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此外，研究还显示，那些存在严重物质财务困境的癌症患者更有可能报告行为财务困境。

遭遇物质财务困境患者的借钱或欠款情况

▋ 结论3：遭遇物质财务困境的癌症患者更有可能放弃治疗

在控制了疾病相关变量和社会人口学因素后，研究人员发现，那些有物质财务困境的癌症患者更有可能放弃癌症治疗。30-64岁的患者风险比为3.72（95%CI 2.13-6.50），≥65岁患者的风险比为5.48（95%CI 2.69-11.15）。

《柳叶刀》：每名中国癌症患者的平均自付支出占家庭收入一半以上

2016年，《柳叶刀》杂志曾发表了一项关于中国癌症患者财政负担的文章《中国常见癌症的支出和财政负担：基于医院的多中心横断面研究》。国家癌症中心中国城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组分析了2012-2014年期间在我国13个省市的37家三级医院常见癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胃癌）患者的医疗费用及其相关经济负担，评估了直接的医疗和非医疗支出，并探讨了造成癌症患者财政负担的原因。

研究显示，在14594名癌症患者（平均年龄56.7岁，男性58％）中，每名患者的平均支出为9739美元（95％CI 9612-9866美元），非医疗支出占9.3%。

就各癌种而言，结直肠癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌患者的支出分别为：10978美元、10506美元、9970美元、9891美元、8668美元和8532美元（95％CI 8234-8831美元）。对于新诊断的癌症患者，其自付支出为4947美元，占家庭收入的57.5％，癌症支出费用巨大。

更加令人触目惊心的是，平均每个家庭的年收入仅为8607美元，这意味着大部分癌症患者需要借钱看病。

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