已在单位上班，交了五险一金，还需要交新农合吗？

奋斗@小洁

理论上来讲，在公司缴纳了五险一金，就没太大必要在户籍所在地重复缴费新农合。但是实践中，有些人却不得不强加重复缴费新农合，或者故意多缴纳一份新农合，为什么呢？

职工五险一金和新农合，为什么可以重复缴费？

所谓五险一金，其实是2020年1月1日之前的老称呼。因为，社会保险包含养老、医疗、生育、工伤和失业保险五个险种，所以，大家把它称为“五险”。但是，从2020年开始生育保险合并到医疗保险中，也就只能叫“四险”了；

“一金”就是住房公积金，由公司和职工分别承担50%，最终归职工所有的住房保障基金，跟新农合医保没有可比性。

新农合，老称呼为新型农村合作医疗，2014年纳入城乡居民社保范畴。新农合主要是为了解决农民看病难看病贵问题，由政府组织、引导、支持个人、集体和政府多方筹资，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

从制度设计、运行要求上看，省际社保系统已经基本实现联网，不应允许同一个参保人在同一省市，同时参加职工社保与新农合；

但在实际中，由于不同的社保系统(职工社保属于城镇职工社保系统，新农合属于城乡居民社保系统)、不同制度的实施强度不同(给职工交社保属于公司强制义务，而参加新农合遵循的是自愿原则)、不同的参保缴费的具体规定(职工社保为按月缴费，新农合为按年缴费)等原因，导致跨省流动就业人员，在同一年度某个时段重复参保缴费的现象难以100%避免。

例如，参保人在户籍所在地缴纳新农合时，没有缴纳职工社保，况且新农合又是按年缴费，交一次可以一年之内使用医保报销；而后在非户籍地的工作地找到新工作，公司就得缴纳职工社保，这时候也就避免不了同一参保人在同一时间，重复缴纳职工社保和新农合。

缴纳职工社保的同时缴纳新农合，可以累计医保年限吗？发生疾病时可以报销两次吗？

①新农合医保，按年缴费，一次性集中缴纳一年医保费用，就可以享受一年医疗报销，不设医保个人账户，也就不能累计医保缴费年限。新农合医保报销遵循:先支付后报销，且医院的级别越高则报销比例越低。

门诊报销：村卫生所医药费报销比例为60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%三级医院就诊报销20%。

住院报销：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病报销：一级医疗机构住院费用在400元以下，不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70%。

②职工基本医疗保险按月缴费，退休前正常缴纳就可以享受医疗报销，设立医保个人账户，可以累计缴费年限，退休时累计够一定的年限就可以享受终生医疗报销。只要正常缴纳医保，参保人看病可以享受实时报销后结算，门诊费用最低也可以报销医保范围内的70%医疗费用，住院费用最高报销99.1%(退休人员)。

不过，即使参保人重复缴纳职工社保基本医疗保险和新农合医保，发生疾病时也只能选择一种医保进行报销，并不可以重复报销。所以，就医疗保险而言，重复缴费实属没有必要！

重复缴纳职工社保和新农合有什么好处？

既然重复缴纳职工社保基本医疗保险和新农合医保，不可以累计缴费年限，也不可以重复报销医疗费用，那为什么还有人重复缴费呢？

原因有二:

①被限制；有的参保人户籍所在地强制以家庭单位缴纳，否则家人无法参与缴纳新农合，无法享受医保报销。这类情况虽然不合法，与自由缴费相违背，但是现实中却普遍存在；

②双保险；虽然职工正常缴纳职工社保，医保报销比例高且可以实时报销。但是，如果参保人经常回老家，期间发生重大疾病，职工社保基本医疗保险报销急诊费用，有新农合医保可以报销50%左右，大大缓解经济压力。而且员工失业期间发生疾病，也可以使用新农合医保报销一部分费用。

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