每年新发病例330万人！柳叶刀子刊：为什么中国人容易中风

康健1870999

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

• 2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。
  
  

• 2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。
  
  

• 被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。
  
  

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

10月29日是第14个“世界卒中日”，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师 彭斌

一个坏消息：中国人更容易中风

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

其风险因素可分为三个部分。

• 第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；
• 第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；
• 第三是环境因素，即空气污染。
  
  

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

是谁招来了中风？

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

代谢因素

高血压

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

代谢因素

高血脂

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。
• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。
  
  

代谢因素

糖尿病

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

代谢因素

体重超标

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

• 普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。
  
  

• 同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。
  
  

生活因素

高钠饮食

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

生活因素

吸烟

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

环境因素

空气污染

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

• 大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。
• 室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。
  
  

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

中风后有个黄金救治期

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

1 代表“看到1张不对称的脸”；

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。