它是唯一病因明确的癌症，在女性身体里可能潜伏10年

奋斗@小洁

如果有一天，你的化验单上显示HPV呈阳性，可能大部分人会非常害怕。

这时，你也许后悔自己为什么没打HPV疫苗。想象力丰富的人，甚至已经幻想出自己身患绝症。

宫颈癌，是目前医学界唯一病因明确的癌症，主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。

但宫颈癌是一种完全可以预防的疾病，若能早期发现，90%以上的患者可长期治愈。

感染HPV离宫颈癌有多远？早期宫颈癌有哪些信号？如何预防？《生命时报》邀请专家为你一一解答。

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任 吴小华

浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科主任医师 胡东晓

感染HPV离宫颈癌有多远？

HPV一共有200多种亚型，分为低危型和高危型。中国前5大HPV感染型分别是16、18、58、52和33。这5种亚型在浸润性宫颈癌中的感染率高达93%。

90％以上的宫颈癌患者，都有高危型HPV病毒的持续感染。这意味着，感染HPV患宫颈癌的风险更高。

不过，只要自身免疫力好，90%以上特定型别的HPV病毒，常会在感染后一两年内，通过人体免疫系统被完全清除而无临床症状。

也就是说，多数情况下，HPV阳性并不会导致宫颈癌。

宫颈癌不是一下子就得上的，有一个过程，通常在10年左右：

HPV感染

高危HPV持续感染

宫颈上皮内瘤变

浸润性宫颈癌

即使HPV病毒没有被清除，定期体检可以帮助及时发现宫颈癌前病变，将癌症杀死在襁褓中。

单纯HPV感染不用过分担忧，无症状者一般无需用药，积极监测，定期复查即可。

早期宫颈癌有3个信号

虽然HPV感染并非一定会致癌，但吸烟史、过早性生活、性伴侣较多、口服避孕药、某些免疫系统疾病等，也是宫颈癌的重要诱因。

如果有以下表现，一定不能大意，要积极排查宫颈癌。

1 异常阴道流血

阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆。

早期多为接触性出血，可发生在性生活后或妇科检查后。年轻患者还可表现为经期延长，经量增多；老年患者常为绝经后不规则流血，出血量常不多，且不伴有腹痛、腰痛等症状。

2 阴道分泌物增多

临床上，大约75%~85%的宫颈癌患者，有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。

3 下腹经常疼痛

疼痛是常见的压迫症状之一，当患者下腹或腰骶部常出现疼痛时，要引起重视。

病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等症状。

预防宫颈癌的三道防线

预防宫颈癌，主要有三道防线：接种疫苗，定期体检，癌前病变治疗。

接种疫苗

HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。

我国最新批准的九价HPV疫苗适用于16~26岁女性，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

实际上，超过26岁的女性仍可以接种二价及四价HPV疫苗。四价HPV疫苗适用于20~45岁女性，二价HPV疫苗适用于9~25岁女性。

需提醒的是，即使接种了HPV疫苗，也不能完全忽视宫颈癌筛查，女性还是应该每年做宫颈癌筛查，千万不能因为接种了疫苗就掉以轻心。

定期体检

凡是有性生活史3年及以上的女性，不论现在有没有性生活，都应该到正规医院做宫颈防癌筛查。

宫颈癌筛查并不复杂，按照美国预防服务工作组（USPSTF）的建议：

• 21~29岁女性，妇科细胞学筛查3年一次；
• 30~65岁女性有3个选择，即细胞学3年一次、HPV单独筛查5年一次、细胞学和HPV联合筛查5年一次。
  

癌前病变治疗

如发现性生活后有出血情况，一定不要大意，要及时就医。当诊断为宫颈癌前病变，切忌拖延，尽量降低癌前病变转变为宫颈癌的可能。

调整生活方式，也是预防宫颈癌的重要措施，尤其应做到以下几点：

• 不吸烟或戒烟；
• 固定性伴侣，健康性行为；
• 及时治疗生殖道感染疾病；
• 规律锻炼，保证睡眠，劳逸结合，增强体质。