入社近3年后确诊得癌，公社以曾有囊样灶为由拒赔，老社友权益请你来见证、讨论和投票

紫衣95 · 发表于 2019-5-6 23:47:08

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家人2016.6.7加入公社，2019.4.18浙江省内三甲医院手术活检确诊为腺泡细胞癌（左腮腺恶性肿瘤），等待期2016.6.7—2017.6.7没有就腮腺问题进行过任何就诊记录和治疗，2016.4因鼻子出血不舒服去浙江省人民医院就诊，当时医生开了鼻咽部MR，报告显示腮腺有个囊样灶，拿报告当天就门诊问询医生，医生说囊样灶里面就是水或空气，可能过几天就吸收没了，不需要治疗及用药，医生觉得无碍，故门诊病历里也没记录腮腺问题，只记录了鼻子的问题，开了消炎药和鼻渊通窍颗粒。从所周知，癌症的形成原因目前医学上都无法明确判定，可能是基因突变，也可能是长期的饮食、生活习惯、压力等因素综合造成的，而公社却以我三年前有个囊样灶为由拒绝互助，大家觉得合理吗？公平公正吗？公社约定重疾的相关症状参照重疾的定义（图一），恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散……，3年前的囊样灶不是重疾也不是重疾定义的相关症状，家人符合入社标准，资助社友3年，入社近3年，在助人的基础上不幸得病要求互助，却一波N折，公社不停更改拒赔理由，近半个月了都在扯皮，康爱公社真的康爱吗？老社友目前每半个月都在资助，自己遇到了真能理赔吗？？？
      希望大家都来见证、讨论和投票，我这样的情况入社3年后确诊的癌症是否符合互助，大家觉的可通过什么途径和方法维护自己的正当权益？我真的希望我们一直只是助人，遇到了没办法，没有一个癌症可以等三年，也没有人为了理赔3年后才去手术就诊，癌症形成原因真的很复杂医学无定论。
   我建议健康的你去买份保险或加入透明度更高的相互保等可能更合适！也希望你投票支持我互助，提出你的建议来！

小草75 · 发表于 2019-5-8 17:49:27

公社的初衷就是希望不幸患大病的老百姓能在患病后得到众多人的帮助，感受全社会的关爱，我也是个单亲妈妈，经朋友推荐加入公社并托管了父母亲人，想在别人需要时尽绵薄之力，家人有难时众人帮衬一下，托管父母入社时他们都六七十岁了，也到了身体一年不如一年的时期，像他们这个岁数有几个是没有毛病健健康康的，今年年初母亲被查出食道癌中期，入院治疗了一个月，做了手术，术后还要做放疗，后期的治疗还遥遥无期，出院后申请资助并详细填写了这一生所患疾病及治疗情况上传公社申核，结果说母亲不附和入社条件，不予资助，母亲入社前因车祸查出脑出血还是脑梗记不清楚了，和现在得的癌症并没有啥关联，有点想不通哎，又不是老病的并发症，为啥不予资助，抗癌抗癌，连癌症都得不到救助，一点失落了一点一迷茫了！

张马丁 · 发表于 2019-5-8 10:24:09

Sona 发表于 2019-5-8 08:47
拒赔的剧情真多，都可以写一本书了，社员的主张，各种理由搪塞，东拼西凑的扒出来一些理由拒赔，我把拒赔 ...

很抱歉，互助并没有一定要公估公司资质。我们不怕啥，怕您的纠缠，公社工作人员非常忙。
我们已经明确结果，不可变更。
您可以走法律渠道，如果官司我们输了，会按照法律的指导去办理的！

紫衣95 · 发表于 2019-5-7 06:25:08

不知为何此贴没有被显示出来！不知是否又被管理员“和谐”了？？？
公社初审员不专业，先把囊样灶认定为慢性病，参照公社条款，高血压、糖尿病、冠心病才是公社约定的慢性病，后来公社初审又认为不是慢性病，改为认定是重大疾病的相关症状，再参照公社条约，30种重疾参照行业标准，而重疾相关症状参照重疾定义，恶性肿瘤定义为：恶性细胞不受控制的进行性增长……，公社初审又说让我打公社咨询投诉电话好了，那边也应该扯皮，还有天理吗？

紫衣95 · 发表于 2019-5-7 13:19:44

入社条约里约定相关症状：重大疾病相关症状参照30种重大疾病定义的症状，关于慢性病的相关症状定义，见备注1

一、恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴

医生认为囊样灶里面是空的或水，不需要治疗，门诊也没有记录。参照恶性肿瘤定义及相关症状，社友2016.6.7入社前的囊样灶符合入社健康要求，加入公社三年，度过等待期两年，应该的到互助

紫衣95 · 发表于 2019-5-7 20:11:38

前后给公社初审发过五份病历补充资料后，质疑初审一再更改拒赔理由，不同意第三方，现在她基本不和我对接了，让我事打公社投诉电话，投诉部的工作人员从4月30日、5月5-7日都有电话沟通接触，目前争议还是很大，关于入重疾相关症状的定义大家还是各执己见，争论不下

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 06:32:52

马社长：符合入社标准，3年后确诊的恶性肿瘤应该得到互助。2016.6.7入社健康告知中规定重大疾病相关症状参照30种重大疾病定义的症状（见下面定义），囊样灶里面是空的或水（省人民医院医生都没在病历上记录，觉得无碍，过几天会吸收掉），囊样灶不是恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，符合入社标准，2016.6.7-2017.7.6等待期没有腮腺就诊记录，2019.4.18才确诊恶性肿瘤，符合公社资助标准，请替老社友主持公道，请换位思考，感谢！

恶性肿瘤定义
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴

Sona · 发表于 2019-5-8 08:32:11

社员的理赔道路上种种拒赔理由 ……

申请第三方，还得是公司指定一个没有查勘，定损资质的第三方，社员指定由中国保监会批准的公估调查公司来查勘定损本次理赔争议。却被公社以种种理由拒绝。。

到底有啥内幕呢，是因为您们觉得具有查勘定损的公估公司可能做出理赔决定？？？推翻了你们的不正当的拒赔理由？

Sona · 发表于 2019-5-8 08:47:58

拒赔的剧情真多，都可以写一本书了，社员的主张，各种理由搪塞，东拼西凑的扒出来一些理由拒赔，我把拒赔说明函件打印出来，让律师和医生朋友看了下，没有一个不冷笑一声的…… 没有法律依据和医学依据的拒赔理由，也能拿出来，真是没谁了，申请中国保监会审批的公估机构调查，审理，被公社拒绝，你们在怕啥呢。

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 10:50:13

张马丁发表于 2019-5-8 10:24
很抱歉，互助并没有一定要公估公司资质。我们不怕啥，怕您的纠缠，公社工作人员非常忙。
我们已经明确结 ...

公社在惧怕什么，2019.5.7公社透明栏里公示的合作第三方、2017.1保监会批准的杭州联恒保险公估有限公司，我们要求请这一家作为第三方，公社工作人员已对方调查资料公社不满意、对方态度不好，最后以不合作了为由各种拒绝，在怕什么？第三方必须有相应资质，得到大家认可的公司，公社条约里写着有争议就第三方调查基础上，费用是社友自己出的，就应该选路近、保险柜批准和认可的大公司

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 17:34:30

Sona 发表于 2019-5-8 08:47
拒赔的剧情真多，都可以写一本书了，社员的主张，各种理由搪塞，东拼西凑的扒出来一些理由拒赔，我把拒赔 ...

拒赔路上一波N折，确实可以联系出书了，要求公社公示的第三方介入也是一路曲折，各种不同意，而过等待期一两天就确诊获赔的，发现很多都不是公社公示第三方公司，应该没有相应的资质，我五一扣款互助的73人是否有猫腻，公社不透明、不公开、不公正，符合入社条件入社3年的却各种不断更改理由拒赔，不顾条约里的约定，不参照重疾定义的，助人方便，自助难上加难

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 20:32:27

小草75 发表于 2019-5-8 17:49
公社的初衷就是希望不幸患大病的老百姓能在患病后得到众多人的帮助，感受全社会的关爱，我也是个单亲妈妈， ...

是初审没有通过吗？有没有找第三方审核，还是直接被拒绝了，希望你家人早日康复

小草75 · 发表于 2019-5-8 20:52:15

说是入社前有脑梗或脑出血，不符合入社条件，不予资助，入社三年多，积极履行义务，爸妈老年互助社，得了癌症却得不到资助，对公社定的条款有点失望，觉得它不够人性化。

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 21:01:47

小草75 发表于 2019-5-8 20:52
说是入社前有脑梗或脑出血，不符合入社条件，不予资助，入社三年多，积极履行义务，爸妈老年互助社，得了癌 ...

下图是我的情况，囊样医生都觉得没事，里面是空的或水，符合入社条件，等待期里一年没有就诊记录，现在以这个为由拒绝，本来就不符合条款，你那是找过第三方吗？有第三方审核吗

小草75 · 发表于 2019-5-8 21:21:55

张马丁社长不是因为母亲患癌症无力救助才办了这个互助社吗？希望通过社会的力量温暖身患绝症的人们，希望他们看到希望努力同病魔做斗争，我是一个单亲妈妈，通过朋友知道有这么个互助社，因为自己各方面条件有限，觉得这个抱团取暖的公社挺好的，平时小额资助他人，出绵薄之力，自己有困难时通过百万社友得到帮助，不仅自己加入了还托管了父母和家人，也希望我身边的人在有困难时我能尽我最大的努力。入社的条条框框太多，医学上的东西我们也不懂，自己认为是没啥事的小病，公社一审核就定为不符合条件，弄得我有点迷茫了，相信百万社友和我一样迷茫的人还有很多吧，健康的标准是什么，度过了等待期入社三年多了患癌症也得不到资助，有点小失望。

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 21:27:42

小草75 发表于 2019-5-8 21:21
张马丁社长不是因为母亲患癌症无力救助才办了这个互助社吗？希望通过社会的力量温暖身患绝症的人们，希望他 ...

我发现很多通过审核的度过等待期一两天或者一个星期就得大病了，而审核机构也不是公示的第三方，很多都是没有调查资质的小公司，而不通过的也没有写哪家不调查的，公社创立初衷是好的，但目前离这条路越来越远，有人说的披着慈善的外衣进行商业活，这个水确实很深

小草75 · 发表于 2019-5-8 21:42:59

我觉得啊！既然是抗癌公社，就应该专注抗癌，只要是入社人员，无论健康与否，安全度过了等待期并积极履行义务的，在不幸患癌时都应得到资助，毕竟大家不会拿自己的生命做赌注去骗取大家的钱财，入社的初衷也是希望在不幸患病时抓住最后一线希望努力跟病魔做抗争。我只是社会最底层的普通百姓，想法也是最普通百姓的想法，只是个人想法，

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 21:58:26

小草75 发表于 2019-5-8 21:42
我觉得啊！既然是抗癌公社，就应该专注抗癌，只要是入社人员，无论健康与否，安全度过了等待期并积极履行义 ...

康爱公社不公平、不公正、不公开，初审人员也不专业，条款也不懂，只是一味的挡着拒绝，条款里写明慢性病是高血压、糖尿病和冠心病，初审不懂不管不看，把医生认为不需要治疗里面可能是水或空气的囊样灶说成是慢性病，后来发现不对，又变成是重大疾病的症状，条款约定重疾症状参照重疾定义，囊样也不是定义里恶性细胞不受控制的增长和扩散，还是扯在一起。初审不专业、也没有相应的投诉机制，都是公社说了算

小草75 · 发表于 2019-5-8 22:49:51

哎，也别生气了，气大伤身，公社还算可以的，不予资助的可以退回历史贡献，入社时报团取暖的初衷破灭了，接下来要靠自己团结起来继续和病魔做斗争，加油，抗癌之路很艰辛。

紫衣95 · 发表于 2019-5-8 23:14:47

小草75 发表于 2019-5-8 22:49
哎，也别生气了，气大伤身，公社还算可以的，不予资助的可以退回历史贡献，入社时报团取暖的初衷破灭了，接 ...

符合入社条件的争取自己的权益，不是生不生气的问题

紫衣95 · 发表于 2019-5-9 09:54:06

如果请第三方审核，那么应该需要公社提供审查的内容和重点，要审查主要的争议点，囊样灶是不是重疾定义的相关症状，是不是恶性细胞不受控制的增长，是否符合入社询问和标准，而不是随便审一个我已提供的资料，再来一句不符合入社，审核争议点才能解决争议

紫衣95 · 发表于 2019-5-10 13:43:49

有过第三方审核经验的大家看过来，大家都来说一说，主要审核哪些内容，不审核争议点，到时再直接来一个3年前有囊样为由，不顾不看入社询问项，入社健康告知，结论再来一句有囊样，那社友的权益如何维护

紫衣95 · 发表于 2019-5-12 21:29:12

这三年全家人资助的社友也有三四千人，遇到自己想互助时却一再推，而每半个月的互助还在继续扣钱，如果你是我，符合入社条件，三年后才确诊得癌，被各种推脱，你会怎么做？希望大家都来说一说？一直在资助，自己遇到了却无法得到互助，公社不顾入社条约和询问项，各种敷衍推脱快一个学了，而我还在不停的资助其他社友，你们怎么看，活生生例子在这里

紫衣95 · 发表于 2019-5-14 13:51:05

申权益都要一个月了，目前还是一拖再拖，入社3年，全家资助社友三四千，5.1又资助了73人，新一期5.15又要资助53人，而我自己的权益却一拖再拖，不资助就没有申请资格，资助了目前还是没有无法自助

紫衣95 · 发表于 2019-5-18 23:43:41

假康爱、真伪善、资助四五千人的老社友权益被践踏，你是下一个我吗？

紫衣95 · 发表于 2019-5-19 16:26:45

其实社友都很有爱心，也是傻傻不知道内幕，受害的人只会越来越多，每半个月真的资助了这么多人，假的，圈钱

紫衣95 · 发表于 2019-5-20 09:25:38

到今天申请互助整整一个月整，上周交了3000审核费，目前状态是没审核、没退费，联系不回复

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