第477讲： 阳陵泉穴——筋骨强壮，精神好！

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阳陵泉穴出自《灵枢》，是足少阳胆经的第34个穴位。穴位在膝外侧，属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处，经气象流水入合深似泉，故名阳陵泉。阳陵泉穴是经之会穴，为经气聚会之处，刺激该穴可以起到疏肝利胆、舒筋活络、解痉止痛、强腰健膝的功效，能够治疗腰腿疼痛、胆囊炎、膝关节炎、坐骨神经痛等病症，帮助患者从病痛中解脱出来，恢复腰膝强健的状态。
阳陵泉穴位于小腿的外侧，当腓骨小头前下方的凹陷处，临床当中主要用于治疗肝炎、胆石症、胆绞痛、呕吐、膝关节炎及周围软组织病症、肩周炎、落枕、腰扭伤、黄疸、肋胁痛等病症。
刺激阳陵泉穴，可以采用按摩的方式，用手指的指腹按揉阳陵泉穴3-5分钟，每天坚持可改善膝关节炎以及坐骨神经痛等症状。还可以采用温和灸来刺激阳陵泉穴，将艾条点燃，悬于阳陵泉穴上方2-3厘米处进行施灸，每天一次，可用于治疗呕吐、黄疸等病症。
拔罐的方式也可以用于刺激阳陵泉穴，将气罐吸拔在阳陵泉穴穴位上留罐，十分钟后起罐儿隔天一次可用于缓解肝炎、膝关节炎、坐骨神经痛等病症。刺激阳陵泉穴，还可以采用刮痧的方式，用面刮法刮拭阳陵泉穴三分钟隔天一次，以学为皮肤潮红，或出痧为度可缓解半身不遂，胆石症等病症。
实用配穴
阳陵泉穴配环跳穴、风市穴、委中穴、悬钟穴，具有活血通络，疏经调脉的作用，主要用于治疗半身不遂、下肢麻痹等病症；阳陵泉穴配阴陵泉穴、中脘穴，具有和胃理气止痛的作用，主要用于治疗肋胁胀痛及胃部不适症状。

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阳陵泉人体穴位。前人依其所在部位而命名（胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉”）又名筋会、阳陵、阳之陵泉；是足少阳之脉所入为合的合上穴，为八会穴之筋会。

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历代针灸医家将之列为要穴，亦与其主治有关。如《灵枢·邪气藏府病形篇》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉三陷下者炙之，其寒热者，取阳陵泉：”此是治疗胆腑病症。阳陵泉又治筋病，如《灵枢·邪气藏府病形篇》有：“……筋急，阳陵泉主之。”《马丹阳天星十二穴歌》：“膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。”阳陵泉又治疗足少阳经体表循行通络上的病变。

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穴位取法
在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
本穴取法，历代文献其说不一。《灵枢·本输篇》：“伸而得之。”是让患者将下肢伸直，然后取穴；《针灸大成》：“蹲而取之。”是嘱病人取下蹲姿势再定穴；《中国针灸学》：“坐，屈膝重足……取之。”本人从多年临床实践观察体会，以上方法对于老年人、儿童、体质虚弱者均不适宜。基原因是易发生晕针及弯针。我则采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。

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局部解剖
膝下外侧动、静脉。当腓总神经分为腓浅及腓深神经处。
皮肤、皮下组织、小腿深筋膜、腓骨长肌、腓骨短肌。皮肤由腓肠外侧皮神经分布。腓总神经在窝上角由坐骨神经分离以后，沿着窝外侧壁到腓骨小头的后下方穿腓骨长肌，分为腓浅、深神经。腓浅神经的肌支支配腓骨长、短肌。
主治范围
半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，脚气，胁肋痛， 口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，膝关节炎，小儿舞蹈病等。

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阳陵泉
（一） 胆腑病证
《灵枢·邪气藏府病形篇》：“合（指五输穴之合穴）治内腑”，《灵枢·四时气篇》：“邪在腑 ，取之合”。胆附于肝，内藏清汁，肝与胆在生理上相互联系，在病理上相互影响。故肝胆多同病，因湿热蕴结，入侵肝胆，胆汁外溢；或脾阳不运，湿热内阻，胆汁外溢；以及肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆实火等所引起的病证，都属本穴的治疗范围。
（二） 筋的病证
阳陵泉是筋之会穴，为筋气聚会之外。《难经·四十五难》云：“筋会阳陵泉”。故阳陵泉是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用。具有舒筋和壮筋的作用。

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（三） 经脉通络上的病证
依其足少阳经的循行、针感的走向和穴位的所在，循经取穴，本穴治疗本经经脉循行通络上的下肢、髀枢、胁肋、颈项病，以及肝胆火旺，循经上扰的眼、耳、头部病变。

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临床应用
（一） 胁肋痛
《灵枢·五邪篇》“邪在肝，则两胁中痛”。 《灵枢·经脉篇》：“胆足少阳之脉，……，是动则病：口苦，善太息，心胁痛不能转侧，……”。肝与胆相表里，肝脉布胁肋，胆脉循胁里，过季胁，说明胁痛与肝胆的关系甚为密切。故循经取穴，取泻本穴治疗气滞、血瘀以及肝胆疾患引起的胁肋痛效果均佳。《杂病穴法歌》载有：”胁痛只须阳陵泉“。我在临床上根据辩证施治的原则，在下列三型的胁肋痛中主要运用阳陵泉穴治疗，尚可辅用其它腧穴。

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1、瘀血胁痛
瘀血胁痛者取泻阳陵泉外，可辅以血会膈俞，配三阴交以活血。跌仆损伤者，尚可取阿是穴。诸穴相伍有通经活络，行血祛瘀之功。
2、肝郁胁痛
肝郁胁痛者取泻阳陵泉通调气机外，尚辅肝之原穴太冲感肝之募穴期门，以疏肝理气。诸穴相任共奏疏肝解郁、通络止痛之功。
3、湿热胁痛
湿热胁痛者多与今之胆囊炎有关。阳陵泉、支沟泻之能和解少阳而清热化湿。期门、日月是肝胆之气募集之处，泻之能疏利肝胆的气血。诸穴相任共达清热化湿、疏肝利胆之效。

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刺灸法
直刺0.8～1.2寸。可灸。
刺法：直刺或斜向下刺1～1.5寸，深刺可达3.5-4.5寸，透阴陵泉（注意从胫骨后方刺，避免骨折），局部酸胀，有麻电感向下放散。
灸法：艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。
按摩法
用大拇指顺时针方向按揉阳陵泉穴约2分钟，然后逆时针方向按揉2分钟。
穴位配伍
配环跳、风市、委中、悬钟，有活血通络，疏调经脉的作用， 治半身不遂，下肢痿痹。
配阴陵泉、中脘，有和胃理气止痛的作用，主治胁肋痛。
配人中、中冲、太冲，有祛风镇静解痉的作用，主治小儿惊风。