第390讲: 委阳穴——祛湿利水的主要穴位！

清晨89

委阳穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于膝横纹外侧端，与委中穴相平。因为穴位的位置在委中穴的外侧，故名委阳。委阳穴出自《灵枢·本输》的“三焦下腧，在于足大趾之前。少阳之后，出于中外廉，名曰委阳。”取穴时取俯卧位，先找到窝正中的委中穴，委中穴向外一横指的位置就是委阳穴，按时有明显的酸痛感。
1、按揉委阳，治疗小便不利
委阳穴位于人体的下部——横纹外侧端的位置，刺激委阳穴可以通利身体上部的水湿，达到引水湿下行的目的。如胸、腹部胀满，小便不利等，这些病症都是由于水湿之气郁于体内所引起的症候，都能通过刺激委阳穴来进行有效的治疗。
《灵枢邪气脏腑病形》中记载：“三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留即为胀取委阳。”委阳穴是手太阳三焦经的下合穴，中医当中人体的腑病，多是取用下合穴来进行治疗，而三焦经的作用是可以通利人体一身之水湿。所以，委阳穴是三焦通行水湿不利造成的病症治疗时的主要穴位，刺激委阳穴可以有效地通利三焦、祛湿利水，主要用于治疗小便不利等症。
2、祛除风湿强健腰膝
委阳穴隶属于足太阳膀胱经，刺激委阳穴可以强健腰膝、温肾壮阳、通络止痛、祛风除湿，主要用于腰脊强痛、腿足拘挛疼痛、痿厥等病症的治疗。
3、指压方法
按摩时被施术者取俯卧位，施术者用大拇指的指腹点患者的揉委阳穴。点揉的力度要均匀、柔和，不能用力过猛。每天早晚各一次，每次点揉3～5分钟即可，两侧委阳穴可交替点揉，也可同时点揉。

清晨89

委中穴解释:
委中穴是人体穴位之一，委中穴位置位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；委中穴在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。 此穴的主治疾病为：坐骨神经痛、小腿疲劳、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲劳、臀部疼痛、膝盖疼痛。该穴为人体足太阳膀胱经上的重要穴道之一，该穴的治病疗法有：按摩疗法治疗骨折伤痕等后遗症、增强性活力的指压法等。
定位：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

清晨89

穴经属：足太阳膀胱经。
别名：腘中，郄中，血郄。
气血特征：气血物质为湿热水气，亦即是血的气态物。
运行规律：大部分散热冷降后归于此部，小部分吸热后上行委阳穴。
穴义：膀胱经的湿热水气在此聚集。
解剖：在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。
操作： 直刺l～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。 一般情况下不应当直接选择直刺，虽然委中穴一般较深，但是应当先探查（触摸其搏动），然后可以选择稍稍外移一点后直刺。

清晨89

位置：应采用俯卧的取穴姿势，委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱中间，即膝盖里侧中央。
腰椎间盘突出、腰腿疼痛、肩膀麻木，[1]包括后背筋膜炎等，都可以按揉委中穴。膀胱经的湿热水气在此聚集，按揉此穴可以分清降浊。此外，肩周炎患者还可试试把右手指从后背尽量对左手指尖，再反过来。通过这样交叉，类似搓澡的动作，对缓解疼痛效果很好。
名称释义
1、委中 委，堆积也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。该穴名意指膀胱经的湿热水气在此聚集。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，为吸热后的上行之气，在本穴为聚集之状，故名。
委中穴

清晨89

2、腘中 指本穴所在部位为腘窝横纹处中点，故名。
3、郄中郄，孔隙也。中，指穴内气血所在为天人地三部的中部也。郄中名意指膀胱经气血在此聚集，出入缓慢。本穴物质为膀胱经膝下部各穴上行的水湿之气，在本穴为聚集之状，气血的输出输入皆较缓慢，如从孔隙中出入一般，故名郄中。
4、血郄 血，指委中穴的气血物质为受热后变成的红色液体也。郄，孔隙也。血郄名意指本穴气血为膀胱经水湿吸热后的气化之气，亦即是血的气态物。
5、膀胱经合穴 本穴物质为膀胱经气血汇合而成，故为膀胱经合穴。

清晨89

主治:
1、腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。
2、腹痛，急性吐泻。
3、小便不利，遗尿。
4、丹毒。
临床运用:
现代常用于治疗急性胃肠炎、中暑、腰背痛、急性腰扭伤等。
主治腰痛：配肾俞、阳陵泉、腰阳关、志室、太溪；
主治便血：配长强、次髎、上巨虚、承山主治便血。
穴道治疗
委中穴治疗腰背疼
退步穴位

清晨89

腰酸背痛作为一种常见的亚健康形式，严重影响着人们的生活质量，尤其是老年人患腰背疼痛，更是痛苦难堪。发作时按摩一下委中穴，腰背疼的症状就会缓解。委中穴是治疗腰背疼痛的要穴，属足太阳膀胱经。它位于膝关节后侧，也就是腘窝处，腿屈曲时腘窝横纹的中点。中医学认为，委中穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之功效。
按摩委中穴的具体方法如下：
1、用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，连做10—20次。
2、两手握空拳，用拳背有节奏地叩击该委中穴，连做20—40次。
3、用两手拇指指端置于两侧委中穴处，顺、逆时针方向各揉10次。

清晨89

4、摩手至热，用两手掌面上下来回擦本穴，连做30次。
此外，膀胱经最活跃的时候为下午3点到5点，在这段时间刺激委中效果更好。
委中穴，又名郄中，是针灸四大要穴之一，又为足太阳膀胱经之合穴，足太阳经为少气多血之经，是刺血较为理想的穴位，故《针灸大成》称为血郄。

清晨89

古有“腰背委中求”之语，出自《四总穴歌》，初录于明代针灸学家徐风编著的《针灸大全》，“腰背委中求”是指凡腰背部病症都可取委中治疗；此穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒等作用，故马丹阳用于治疗鹤膝风；杨继洲用于治疗丹毒、痈疽；《医宗金鉴》又用于治疗流注。委中穴可疏通太阳经气，泄脏腑之里热，刺络出血可治伤暑、霍乱、吐泻；清热泻火、引火下行、凉血止血而止鼻衄。点刺拔罐出血；又能泄血分之热邪，清热利湿除风疹；疏阳邪火毒，除血分积热，解毒祛痰疗疔疮、且能舒筋活血 痹痛。此外，临床上还常用于治疗下肢痿弱、偏枯、酸楚、肿痛，小腿拘急痉挛等症。
委中穴图示

清晨89

急性腰扭伤所致的腰痛，常为跌仆、闪挫，损伤筋脉所致，气血凝滞不通而作痛。刺委中血郡浮络出血治疗急性腰痛，早在《内经》就有记载。《素问·刺腰痛》篇曰：“足太阳脉令人腰痛，引项脊民背如重状，刺其郄中太阳正经出血”，此后《千金》、《外台》、《铜人》、《大全》、《大成》直到《金鉴》，皆言委中主治腰痛。如《席弘赋》云：“委中专治腰间痈”、《灵光赋》也云：“五般腰痛委中安”等。

清晨89

委中为膀胱经之合穴，考膀胱经脉从头至足，其中直行经脉夹行脊柱两侧，直达腰部，沿膂内深入内腔联络肾脏入属膀胱，复从腰部分出，夹脊柱穿过臀部直下膝窝之腘窝中。另一支经过肩胛夹脊柱下行过髀枢部；沿大腿外侧后缘下行，与前支会合于委中穴。委中穴位于两条支脉的相合处，有疏调经气，达到通则不痛、强腰健膝的作用。故根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，这就决定了其治疗急性腰痛等病症的功能。

清晨89

从解剖学来看，委中穴布有股后皮神经，深层有胫神经和腘动脉、腘静脉，刺激本穴针感通过感受器及传入神经，引起中脑中缝核对丘脑束旁核痛敏细胞放电的影响，及内啡呔的释放，从而提示痛阈和耐痛阈，有较好的镇痛作用。
取刺委中穴主要是用于治疗由于跌仆损伤等原因所致的急性腰痛。若因房劳过度、肾虚亏损所致的腰痛绵绵，隐隐作痛等肾虚腰痛，治当补肾培元，不宜点刺本穴出血更虚其脉，正如《类经图翼》所说：“虚者不宜刺，慎之。”

清晨89

注意事项:
委中穴的委中刺血纯属泻法，临床应用治分虚实寒热，实热证宜取。虚寒证当忌。操作必须熟练轻巧恰到好处。体位多取俯卧位，对于急性腰扭伤或下肢疗毒瘀血疼痛较剧者，或采用站立位。
委中刺血法放血量应视病情而定，一般约l－5毫升，色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体，可导致气随血脱。另外，误伤腘动脉或腘静脉引起血肿，易致感染，实为针家之戒，临床上不可貌然，对于体质素虚、精血不足、病久体衰、孕妇、贫血、一切虚脱之症和习惯性流产、失血、易于出血的病人禁用。