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妻子突患癌症,人寿保险理赔难度大[复制链接]
发表于 2016-12-2 07:36:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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画面中的张师傅住在浙江临安太阳镇寨村,夫妻俩做的是药材生意,日子过得还算不错。但是,就在今年5月,一个噩耗降临到了这个原本幸福的家庭。

妻子被诊断为癌症晚期,这突如其来的噩耗让全家人都无法接受。

张师傅表示,为了能让妻子不再承受过多的痛苦,他们放弃了手术治疗,转而采取喝中药的保守治疗。

另一方面,张师傅想到从2002年开始,自己就给妻子买了两份重大疾病的保险。

据了解,张师傅给妻子买的两份保险,一份为终身保险,一份为定期保险,每年保费在1200元左右。

保险合同中规定,被保险人在保险期间如患有重大疾病或意外伤害等情况都可获得赔付。

事情发生后,张师傅马上与保险公司的业务员取得了联系,也把院方出具的相关诊断证明交给了对方,但得到的答复却是无法理赔。

张师傅告诉记者,保险公司拒绝赔付的理由是,因为自己没有提交病理报告。

所谓病理报告,通俗来讲就是活体组织标本 进行相关化验检查,以确定具体病情,为临床治疗提供直接依据。

但是,张师傅认为,院方已经出具相关诊断报告,保险公司一定要求出具病理报告的做法,他不能接受。

随后,记者陪同张师傅一起找到了保险公司了解相关情况。

中国人寿临安支公司客服中心应经理说,因为存在定性不明确,证据可能还有不确定的因素,所以上级公司要求做一个全面的判断,通知公司的调查人员和客户有一个电话的沟通。
这位客服经理表示,张师傅的情况,目前还处于调查阶段,拒绝赔付的说法可能是理赔部的工作人员,在与张师傅沟通中的误会。随后,我们联再次联系了这位工作人员。

这位工作人员表示,从目前张师傅提交的相关材料来看,还无法准确将病症定性,所以还无法理赔。不过,保险方面表示会继续调查,在本周内一定给出答复。

应经理告诉记者,针对目前来看,他已经向上级公司汇报,上级公司也同意本着更加全面维护客户利益的角度,再去浙二医院找到主治医师,看是否能够收集到更加有力的证据。

同时,记者也把情况反映给了浙江省人民保险行业人民调解委员会,对方表示将马上与保险公司取得联系,尽快给张先生一个答复。


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发表于 2016-12-2 07:43:01 来自手机 | 显示全部楼层
保险公司手续繁琐,总是想找拒赔理
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发表于 2016-12-2 07:44:42 来自手机 | 显示全部楼层
但愿抗癌公社不要总找这样的理
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发表于 2016-12-2 08:01:43 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2016-12-2 08:13:55 来自手机 | 显示全部楼层
保险爱拒赔。
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发表于 2016-12-2 08:18:25 | 显示全部楼层
没有病理报告,何来确定癌症?
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发表于 2016-12-2 08:43:59 | 显示全部楼层
重疾险的理赔需要提供医院的诊断证明和病理报告,这也是为了预防道德风险的发生
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