葛振兰 发表于 2020-11-18 18:35:28

新版大病新规:尿毒症互助更严格了吗?

在年内相继在保险业内和社会开展征求意见后,近日,中国保险行业协会、中国医师协会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。

另外,新重疾定义的过渡期时间表也已被确定。中国银保监会明确,新重疾定义过渡期为发文之日起至2021年1月31日,确保重大疾病保险新老定义平稳细化:“过渡期结束后,各公司不得继续销售基于老定义开发的重大疾病保险产品。

很多小伙伴看了新版大病标准后,纷纷赶着在大病新规前购买重疾保险,因为除了癌症标准更加严格之外,尿毒症看着好像也标准更严格了。

终末期肾病(慢性肾功能衰竭尿毒症期):认定标准更严格了?

根据新版大病大病,尿毒症名称改为“严重慢性肾衰竭”,相关认定要求如下:



指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。

我们来对比老版定义:


两者差别如下:

(1)老版要求肾功能衰竭达到尿毒症期,而新版要求“依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期”

(2)老版对于规律性肾透析没有明确的要求,解释空间比较大,而新版明确规定:规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。

我们的分析如下:

单纯从严格定义来说,新版严格了,因为新版要求的“慢性肾脏病5期”从认定参数来说比老版的“尿毒症期”更宽松,参考如下:



从数值上看,老版的尿毒症期在GFR(肾小球滤过率)方面比新版要求更为严格。

但另一方面,新版对于“规律性透析”有了严格限制,确实更加严格了,这样可能是为了减少扯皮和纠纷,因为回旋的余地小了。


永6783 发表于 2020-11-20 14:12:45

其实新版本的重疾 大部分都是变得更加严格了,占重疾理赔70%-80%的癌症变严格了。
变宽松的大部分是发生概率比较低的重疾。

葛振兰 发表于 2020-11-25 15:51:47

永6783 发表于 2020-11-20 14:12
其实新版本的重疾 大部分都是变得更加严格了,占重疾理赔70%-80%的癌症变严格了。
变宽松的大部分是发生概 ...

很多大病定义写的更加明确了,减少了摸棱两可的情况

@乐@99 发表于 2021-3-23 12:58:03

保险不一定保险
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