唐山：转外地住院的医保政策有变
因为毗邻京津，我们唐山的小伙伴儿们需要到北京、天津等地就医的机会很多，那你知道转外住院、异地急诊住院参保人员的医保政策发生变化了吗？接下来小编就带大家来看看医保政策解读，这么实用的东西，赶快收藏起来吧！↓医保政策解读之二转外住院异地急诊住院参保人员享受哪些优惠？政策规定：转外住院、异地急诊发生的符合我市医疗保险规定的住院医疗费用，个人先行自付比例由20%降低至10%。解读：转外住院、异地急诊发生的符合我市医疗保险规定的住院医疗费用报销时，首先需个人先行自付一定比例，余下部分按规定予以报销。个人先行自付比例由原来的20%降低至10%。政策规定：转外住院的参保人员原则上选择转往地医疗保险定点医疗机构中的三级公立医疗机构。异地急诊住院原则上应就近选择当地医疗保险定点医疗机构。解读：所转医疗机构是当地医疗保险定点医院，同时为公立三级医院。政策规定：参保人员转外住院、异地急诊住院起付线按照我市三级定点医疗机构首次住院标准执行。解读：转外住院、异地急诊住院起付线标准按照三级定点医疗机构首次住院标准执行，目前参保职工600元、参保居民700元。政策规定：参保人员转外住院，应到参保地医疗保险经办机构办理转院手续；未经医疗保险经办机构备案，转往我市范围外医疗机构就医的，医疗保险统筹基金不予支付。参保人持参保地定点医疗机构(市本级三级综合或二级以上专科定点医疗机构，县区二级以上定点医疗机构)填写的转院申请单，到参保地医疗保险经办机构办理备案手续后，方可转往我市范围外医疗机构住院治疗。因病情危急未能及时办理转院手续的，应在转往地办理住院手续之日起7个工作日内补办备案手续，转院期限不超过90天，备案手续当次住院有效；因病情需要延长住院时间的，应持就诊医疗机构诊断证明，在转院期限逾期前1至10天到参保地医疗保险经办机构办理延期手续。参保人员在转往医院一次住院治疗终结后，需再次回该院住院治疗的，只需持首次转院申请单复印件和转往医院复诊意见，到参保地医疗保险经办机构办理备案手续后，即可继续住院治疗，不需再次到定点医疗机构开具转院申请单。解读：本市医疗机构无法确诊或无法治疗、危重疾病需转外地住院治疗的参保人员，应提前到参保地医疗保险经办机构办理转院手续。参保人员转外地住院，所转外地医疗机构发生的门诊费用不予报销。参保人员转外地住院，需提前办理转院手续；急诊转院应在转往地办理住院手续之日起7个工作日内补办备案手续。转院期限不超过90天，备案手续当次住院有效。当次住院需要延期治疗的，应持转往医院诊断证明，在转院期限逾期前1至10天到参保地医疗保险经办机构办理延期手续。在转往医院一次住院治疗终结后，需再次回该院住院治疗的，只需持首次转院申请单复印件和转往医院复诊意见，到参保地医疗保险经办机构办理备案手续后，即可继续住院治疗，不需再到当初开具转院申请单的定点医疗机构办理转院申请。政策规定：取消职工医保、居民医保异地急诊备案手续。参保人员发生的急诊医疗费用，在本人治疗终结后，由参保单位或医疗保险代理机构负责为其办理报销手续。不符合急诊住院条件发生的医疗费，医疗保险统筹基金不予支付。解读：在异地非定点医疗机构急诊住院，不需再到医疗保险经办机构办理急诊备案手续。符合急诊住院条件的医疗费用由专管员负责为其办理报销手续，不符合条件的医疗费用，医疗保险统筹基金不予报销。医保政策解读之一长期异地工作或居住参保人员享受哪些医保优惠政策环渤海新闻网专稿 今年我市出台了《关于调整城镇医疗保险、城镇职工生育保险有关政策的通知》，一并推出了包括提高保障水平、延长缴费期、缩短等待期、降低个人自付比例等24项惠企便民政策，自今年6月1日起全面实施。为使大家了解政策，享受到实惠，本报专门请市医疗保险事业局的工作人员对部分敏感问题进行了政策解读。政策规定：参保人员原则上可在工作或居住地选择1至3家医疗保险定点公立医疗机构作为就医定点医疗机构。解读：原政策规定参保人员可在异地选择1至2家，现放宽至1至3家；所选医疗机构应是当地公立的定点医疗机构。政策规定：住院和门诊特殊疾病起付线、报销比例按照我市就医标准执行。解读：异地人员发生的符合我市医疗保险规定的住院医疗费用，不再先负担个人先行自付比例20%；起付标准由1000元降低至：三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元；同时参保职工住院起付线根据年度住院次数自动递减(自第二次住院起，每次递减100元，直至0元)，门诊特殊疾病起付线为980元/年。参保居民住院起付线不递减。政策规定：异地工作人员转回我市，办理医疗保险转回手续时，需由本人单位提供岗位调整、工作调动的相关资料；已办理异地就医手续的异地居住人员，原则上满6个月后，方可转回我市。解读:城镇职工基本医疗保险异地居住人员转回我市时间由1年改为6个月，需办理单位填报《人员信息修改表》，提供异地居住人员的IC卡(社会保障卡)或《异地就医证》。【记者 雪漫】
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