空腹采血=滴水不沾？你可别搞错了
本帖最后由 晨曦67 于 2022-10-26 15:14 编辑https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/833e67a9c2dd479785a478cc5ec70145~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=g8kdKgff2%2BdEWG9rM2U4TAduYEI%3D
你是不是有这样的疑惑为什么有些采血需要空腹？到底空多久算“空腹”？空腹期间能饮水吗？空腹必须要停药吗？今天就为大家讲讲空腹抽血那些事~https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/b30da56939324553ab15e1a8b2c6020f~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=zUxe4yEc9bDyNEMAEpcfMKbYyR4%3D图片来源：网络
随着检验技术的不断发展，大多数实验室检验项目不需要严格意义上的空腹，目前仍然强调空腹采血的常规检测项目主要是以下几种：01糖代谢相关项目空腹血糖、糖耐量实验OGTT、空腹胰岛素、空腹C肽等；02血脂检查总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、游离脂肪酸等；03其他项目胆汁酸、胰岛素分泌曲线IRT、胃泌素17、肾素醛固酮RAAS、儿茶酚胺CA。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/d8eb106918884ac89344b9923cf27966~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=RQWclWrhtdR%2FAzHvKYbT9KLs5Yg%3D
需要空腹检查的其他项目：腹部的超声、CT、核磁、肾动脉超声、胃镜、肠镜，需要强化的CT、核磁等。不需要空腹的其他项目：各个部位的X光；无需强化且非腹部的核磁、CT；甲状腺、乳腺的超声、颈部及脑血管超声、上下肢动静脉超声、心脏超声、心电图等都不需要禁食禁水。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/568ea6b6af4747709493331a70e44848~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=vuKXrIB3kUFNffjT%2FGNN55lOWgY%3D
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空腹是人为规定的，是为了创造一种标准化的状态。制造这种“标准化”主要有两个目的：一是让结果更具有可比性。比如，普通进餐后甘油三酯、血糖、ALT及血钾等多个检查项目都会有不同程度的变化。这时我们通过这种“标准化”来制定参考值，让所有人的结果具有可比性，更容易区分正常值和异常值。二是可以避免餐后血脂升高对其他检测项目的干扰。进食后尤其是高脂饮食会导致血液血脂含量在2小时内急剧升高，如果此时抽血检测，很可能会使得实验过程受到干扰，导致多种检验项目偏离实际检测值。基于这两点我们要求抽血前最好空腹。但明确要求需要进食后检测的项目还是要按照要求进食，比如说“餐后两小时血糖”这样的项目。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/03ccdddc61f045d2bd3a7e664f69664f~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=NSrC%2FJOUUH24EvIKR86T1pa2VkY%3D
空腹要求至少禁食8小时，以12-14小时为宜，但不建议超过16小时。宜安排在上午7:00-9:00。空腹时间并不是越长越好。有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！如果空腹时间过长，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素、肌酐、尿酸也会由于清除率减少而升高。这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况。尤其对糖尿病患者的影响明显，因为饿的时间过长，就会有出现低血糖休克风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/4fc076b780be449f838bba94fda8927b~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=%2FJYDNhLrr2fxPrhin8xqBK74JNk%3D
大量饮水会稀释血液，导致诸多检测值偏离真实情况。少量的喝一点白开水或者矿泉水，一般不超过100ml，是没有太大影响的。但茶水、咖啡以及各种饮料和奶制品绝对不能喝。注意！仅限白开水！https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/42b78f4f1fb24916825a30310ace1a95~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=VJBjuSCtlqy5%2FH3icrSnT2Mw5nc%3D
很多药物会对检验结果产生干扰，在抽血前应咨询医师是否需要停药或者暂缓服用。因病情需要无法暂缓服用的，一般建议送服的水量不超过100ml，且应告知检验人员所使用的药物，便于检验人员审核结果时排除可能的药物影响因素。药物干扰检验结果主要通过4个途径：● 影响待测成分的物理性质；● 参与检验过程的化学反应：● 影响机体组织器官生理功能或细胞活动中的物质代谢；● 对机体器官的药理活性和毒理作用。已知的常见药物对检验结果的影响如下，在进行这些检查时应尽量避免服用：https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/cce422fb0dfb4e378113da5f7ffe5513~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=bdZ62i9hd0vCk4kXAKb8i8Htpfg%3D
问糖尿病、高血压等慢性疾病患者抽血前要不要吃药？解答：对于降压药，通常是早上空腹服用，这时我们是可以用少量水送服的，但一般建议送服的水量不超过100ml。而降糖药通常需要在餐前或餐时服用，通过促进胰岛素分泌来降低血糖，因此体检当天早上需要空腹状态时应该暂时停用降糖药，如果单纯吃药而不正常进食就会导致血糖过低，严重者发生低血糖，甚至是低血糖昏迷。如果是测定餐后血糖，就要在正常进食、正常服药的情况下测定。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/5c60206312cb437d9c648b1134838c4c~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=%2BZmcXD9rmNU4kiI3NN%2FdtM4TPSY%3D
在抽血前一天，应该尽量清淡饮食，避免摄入大量的脂肪和蛋白质，影响检测结果。其次，抽血前一天应该保证充足的睡眠，不要进行剧烈运动，也不要饮酒。哪些食物会影响验血结果？酒：酒在血液中会促进细胞分泌甘油三酯，所以使得血脂会升高。高蛋白及高嘌呤食物：尿酸或尿素氮升高，但对肌酐影响不大。油腻的食物：血清或血浆呈现出乳白色样浑浊而干扰血脂检测结果，导致血清甘油三酯浓度太高（建议患者素食3天再复查生化指标）。高盐的食物：会导致体内钾钠失衡，导致高钠血症，影响生化检测结果。https://p3-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-i-qvj2lq49k0/2b50a27889e744f28ffdf455592a5d87~noop.image?_iz=58558&from=article.pc_detail&x-expires=1667217325&x-signature=XTErKHusOsXyuJorSTpNUCGgXfY%3D
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❶ 采血前24小时之内不宜剧烈运动，抽血前一晚尽量避免熬夜、酗酒。❷ 穿宽松衣服，特别是衣袖一定要宽松，方便穿脱也避免引起血肿。❸ 部分特殊的项目要严格按照时间点抽血。比如上午8点、下午4点皮质醇必须准点采血。餐后2小时血糖和胰岛素也要按要求时间采血，不宜提前或推迟。❹ 采血当天受检者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5分钟。肾素醛固酮RAAS、儿茶酚胺CA项目检测则要求静息30分钟。❺ 采血后按压针眼5-10分钟，使用抗凝药和特殊疾病的患者应延长按压时间。按压时最好沿血管走向按压。❻ 如果对有乳胶过敏、禁用含碘制剂、酒精过敏或禁用等情况，一定要提前告知工作人员。
本文作者：曾文娟，何书康，袁奕龙，杨丽华以上仅作为科普知识不作为具体诊疗意见
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