康健1870999 发表于 2021-8-23 08:41:33

百万医疗险,总共有10个坑

说说什么是百万医疗保险:
百万医疗险是指报销住院费用,以及住院前后一段时间(一般是前7后30)内与住院相关的门急诊(不报销单独门急诊)及救护车费用的,有一万免赔额的医疗险,最高可以报销400-600万额度。
百万医疗险是很多销售人员都会推荐的产品,但也是大家最容易忽略的产品。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/6d53e33cfdf342e7b9a6b93f6d279742?from=pc

我们发生风险的顺序,大概率是:意外→医疗→重大疾病→养老→身故。虽然不是每个人都如此,但是大多数人如此。
医疗险包含意外医疗,一般是排在最前面的。因此,医疗险保障的全面性,更好的体验感,对大家来说是很非常重要的。医疗险理应受到大家的重视。
作为医疗险销量王的百万医疗,各家公司都在出,但是很多人不知道的是,你买的百万医疗险可能会有下面这些问题:
一、免赔额的问题:
百万医疗险的免赔额为10000元,很多人觉得一万元不多。
他们不知道的是,免赔额有两种情况,一种叫做相对免赔额,一种叫做相对免赔额(社保花费可以抵扣免赔),一种叫做绝对免赔额(社保花费不能抵扣)。
而大多数百万医疗险,采用的是绝对免赔额。也就是社保报销完的自付部分,10000元以上的部分才可以报销。
举例就是:假设一个人住院花费20000元左右,刚好社保报销了10000(实际中可能低于一万),剩余部分中只有一万,因为一万以上的费用才能报销,所以不报。
如果花费了30000,社保报销了15000(以实际为准),剩余部分是15000元,15000-10000=5000元,百万医疗报销5000元。
总结一句话就是:一般花费20000元以上,才能用到百万医疗险。
这是很多百万医疗险为什么这么便宜的原因,也是很多人为什么赔不到,转而说“保险是骗人的”的一个原因。
如果我们要让我们的医疗险更能够用得上,建议购买“零免赔”医疗险产品,具体可以跟我交流探讨,价格并不贵,但是更实用。
https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/77680ebf16214cc7bea36650c845fae4?from=pc

二、院外购药
由于社保对于药占比的限制,及各种对医生的考核要求,某些药品并不能在医院买得到
(有的是因为没纳入医保需求少,有的是纳入医保但是医院没有)这种情况下就需要患者家属在医院外购买。
对于某些需要长期服用(如:治疗肝癌的甲磺酸轮伐替尼胶囊、高血脂控制的阿托伐他丁钙片)
或者价格过高的药品(治疗白血病的格列卫、治疗肺癌的仑伐替尼(也就是乐卫玛),对病人家庭的支出无疑是雪上加霜。
某些百万医疗是明确不包含这一部分费用的,如果没有留意这一点,需要自掏腰包时,会欲哭无泪。
这里提醒各位:购买时注意查看合同。如有必要,建议额外购买一份外购药保险(很便宜,一年几十块钱)。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/2349504c3ac940729ad08974be6f4c7b?from=pc

三、保证续保问题
保证续保是指,买了保险,后面交钱的时候一定能收钱并且获得保障。这一点对于长期险(一年以上的交费和保障期间的产品),在保障期间内是没问题的。
但是百万医疗险是短期险(交一年保一年),银保监明确要求不允许保证续保(目的是降低保险公司的风险,也降低监管的风险,毕竟监管在为保险的理赔兜底)。
所以,购买了不保证续保的百万医疗,在这种不保证的情况下,有可能后面续不上。
大家都知道买保险是对身体状况有要求的,如果身体不允许,买其他产品也买不进去(有钱也买不进去),而原来的产品又续不了,这个时候就会变成“裸奔状态”。
虽然现在市场上已经出现了保证续保20年的产品,但是,20年后的续保也是一个问题。
这里我们给出一个参考意见:目前还没有终身保证续保的医疗险产品出现,20年保证续保已经是不错的选择。
对于原来买了非保证续保产品的,身体条件允许购买新产品的,可以考虑切换过来。
切换不了的,因为一般保司也不会轻易不续保。我们对续保要理性看待,也应保持一定的信心。
(如果买一年期的,尽量买销量高的产品,规模大了,经营风险比较小,保险公司能赚到钱,续保才更稳定)
https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/76a6c11f17d34f4e870ab40c138a8eae?from=pc

四、不包含门诊
门诊责任是我们最常用的,频次最高的,因为百万医疗很便宜,所以无法覆盖到门诊的治疗责任(特殊门诊除外)https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/eb276f25e8b84dcbb198349602d4e3be?from=pc

五、不能保遗传病
遗传病简单说,就是爸爸得了,儿子和孙子也一定会得,或者有一定概率得的疾病。这一类疾病百万医疗不保。
主要原因是因为,这一类疾病会不会得,是可以算的出来的。如果确定会得再来买保险,这就属于保险中的逆选择,保险公司会赔哭的,所以遗传病百万医疗也不保。
有没有保遗传病的医疗险呢,答案是有的,感兴趣可以关注下一期文章。https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/72367a619b0247adac71c7396768a74f?from=pc

六、能报销钱,但是自己垫不起
百万医疗的报销额度,随便拿一款都可以高达200万,有的甚至最高可以报销600万。
但是我们也应该扪心自问一个问题,就是如果我得病,需要花费100万,我能不能在保险公司报销100万之前,自己先借到100万看病。这个问题是值得我们深思的。
虽然一些百万医疗现在支持垫付功能(对于花费高的疾病,向保险公司申请,他们先垫交给医院,最后再跟患者结算),对这个问题有缓和,但是对于医院有要求。
建议大家购买时注意查看垫付医院的名单,对垫付的使用要求有个了解。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/56d7069ac7e54459b9daecf6aae16345?from=pc

七、就医排不上队
即使我们解决了资金的问题,和垫付的问题,还会有医疗资源稀缺的问题。
一些大医院,尤其是好医院,很难排的到队,等待时间会很久,排队的过程对于家属和病人都是煎熬。
等排到了,检查的时候,可能疾病已经变得更严重了。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/7ea929ce36794766a919fd040fb1f82d?from=pc

八、没有质子重离子责任
质子和重离子技术是一种是国际公认的放疗尖端技术,是治疗癌症的最有效手段之一。
它针对瘤体实现最佳照射治疗效果的同时,对周围正常组织进行了很好的保护。治愈效果比较好。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/20e941c8665f4e18880b6dc2e5d64ff1?from=pc

九、免责条款比较多
免责条款就是保险合同中列明的不保的情况(记住:保险不是万能的,任何一个保险都有不保的情况,如果一个人告诉你,他的保险啥都保,那一定是吹牛的)
医疗险通常不保的有:牙齿治疗、孕产责任(生孩子)、预防保健治疗等https://p3-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/9ebf32ff88154513960283cd8cd059c9?from=pc

十、就医医院的限制
百万医疗的就医医院,一般是要求中国大陆二级及二级以上公立医院。
如果是等级过低的医院、国内的私立医院,或者港澳台及全球其他地区的医院一般是不报销的。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/31a17d92e4bd4cbfb3e68846d8c146dc?from=pc

其他:另外还有就医环境太差,家属不方便照料(休息和洗澡),房间人员很多,环境嘈杂,不便于病人和家属的休息等问题。https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/a1782f31d5164edc8eaf012025149eb9?from=pc

看完这些,你就对百万医疗的缺点有了最全面的了解。如果你想选择合适的医疗险,欢迎咨询我。
如果你认可我的专业,欢迎点赞和在看,这将是对我最大的支持。
总结:虽然列出了这么多问题,但是百万医疗也不失为一般家庭低预算的好选择。
(毕竟最高额度400万+,很好的解决了最大的支出风险,两万左右的自付费用也是比较好承担的。)
但是,如果有更高的追求,可以有更好的选择。
下一期,我来带你看看,什么是完美的医疗险。https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/a1454090d02843c6bf9659bf79a71588?from=pc

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人生无常,风险不可预估,我们不知道意外和明天哪个先来临,每个人都需要重视风险,了解保险。如果您不够了解,欢迎和我探讨,希望你早日获得保障,不再为“生老病死”的风险担忧,踏实安心的生活。https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/7ff1fe5660bf40339d213b132909438f?from=pc

(图 :常见保险产品的作用)各类险种的简单说明:
意外险:意外险主要报销因意外导致的医疗费用,或因意外导致的死亡或残疾费用的给付,这个“意外”必须满足四个条件:突发的、外来的、非自愿的、非疾病的。
医疗险:医疗险主要报销我们的医疗花费,一般以住院为主,由于社保的报销空缺很大(有问题可以详聊),所以非常需要商业医疗险做补充。
重疾险:当我们得了非常重大的疾病(如:癌症、重大器官移植、中风等),我们要好好休养,不能再上班,这样家里人就没有收入来源,还会因为自己生病花费更多。所以,重疾险的作用就是弥补生大病期间的“收入损失”,让家人的生活质量不会因为生病而下降,也让自己能安心养病。
定期寿险:定期寿险的作用,就是如果被保险人突然身故,不管是什么原因,(但是合同中约定的一些情况除外,如:骗保、违法犯罪、寿险生效后2年以内的自杀),家里人可以得到一大笔钱,这笔钱能代替自己完成对家人的责任和义务,能够抚养孩子长大,能够赡养老人,给他们送终,也能够满足家庭的日常生活花费。
年金险:当我们老了,可能头昏眼花,体力不支,没有能力再赚钱,年金险就是年轻时的自己给年老的自己准备的养老钱,让我们活着就一直有钱花,不靠国家,不靠儿女,不再担心“人活着钱没了”的问题,安心度过晚年。
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