如果提高医保收费，实行全额报销，会增加多少负担?
有些人觉得我们参加了基本医疗保险，为什么看病还要花钱呢？实际上，医疗保险只是有限的保障，我们看病还有起付线、报销只是一定比例、有的药品或器械需要个人部分负担或者全额负担、门诊费用一般不报销等等。很多人知道，医疗报销相当于大家互助，花费的费用都是大家缴纳的医疗保险承担的。这里面的保险缴费不仅仅个人缴纳的费用，还有企业缴纳的统筹医保费、国家补贴的费用等等。如果说，这些钱都是由大家个人承担，共需要花多少钱呢？根据《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》，2019年全国卫生总费用预计达65195.9亿元，占整个GDP的6.58%人均4656.7元。实际上，个人卫生现金支出是18489.5亿元，约占总支出的28.36%。https://p1-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/f93a36e3cdaa489dad6fb12fea517a82?from=pc提升缴费难度大。如果说个人卫生现金支出，再通过医保报销方式予以解决，2019年末我国共有14亿零5万人，相当于人均增加1321元的负担，这笔钱要在现有缴费的基础上缴纳。看起来是不高的。2019年我国城镇人均可支配收入是42359元，全国平均人均可支配收入是30733元，农村人均可支配收入也达到了16021元。不足农村人均可支配收入的10%，不足城镇的3%。可是，居民的收入并不能完全用于医保缴费。按照国家统计局的数据显示，我国仍然有6亿人月收入不足1000元。缴纳费用越高，人们的侥幸意识就会越强，很多人愿意选择不缴费。比如说，我们国家建立的城乡居民医疗保险是一种普惠性质的医疗保险。2020年个人缴费标准最低是280元，政府补贴550元。即使是这样，一些人都觉得缴费不起，国家参保人数只有13.54亿人，仍然有4600万人没有参加任何医保。如果说将个人缴费标准提升到1600元。选择不缴费的人数多了，一样要提升缴费人群的负担，如果参保人数只有一半，个人增加负担将达到2642元，可是家里还有老人、孩子，按照1个劳动力为3个人缴费计算，相当于这个劳动力增加负担7900元。又有多少人能拥有这样的负担能力呢？https://p6-tt.byteimg.com/origin/pgc-image/d79500067b584074b2f70bf0ebd38ede?from=pc
全额报销的医保必然效率低下。可能很多人知道“公地悲剧”。公共的地方是没人爱护的，这样就很容易出现过度医疗或者骗保的情况。这种情况下只能国家加大监察力度，确保医保的普惠性，但是又要提高大量的行政成本。另外，一种方式则是国家只提供数量有限的免费医疗，这样又会造成医疗资源紧张，无法实现按需分配，甚至会产生寻租。就像起付线的作用一样，我们实施个人部分自费，有助于我们增强费用意识、减少浪费，而且有助于降低医保基金的负担，防止小病大养等不道德的事情发生，有助于集中资金救治大病。
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最近，国家出台征求意见稿，准备将门诊费用也纳入到职工基本医疗（不包括居民医保）报销，不过报销比例只有50%起步，这也是结合现实做出的选择。所以说，全民免费医疗不现实，也没人愿意负担这笔钱，现在的医疗保障还是较为相对合理，符合实际的。相信随着公民的信用系统的不断完善，以后的医保制度会越来越完善，报销水平也会越来越高的。
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