A了个米 发表于 2020-8-24 11:08:38

第三方审核以提供不了十年前的病历为由多次不通过

加入公社三年了,我老公甲状腺癌理赔,交了三千块第三方审核费,之前没有得过大病,但是审核方一直以各种补充材料为由不通过让补充,需要补充五六家医院的病历和发票,金额小到两三百,大到一两千,谁还能保留十年前的病历和发票,而且都是一些小毛病,痔疮、十二指肠炎、身体调理那次中药花得多,大概两千,也是医保未到1800之前花的,现在要求我们提供这些,提供不了就得挨家医院的档案室去查,还得病人亲自去,我就想问,十年前无关痛痒的发票也受影响吗???病人还要亲自去,假如是病重的病人呢,怎么陪同去这五六家医院????

永6783 发表于 2020-8-24 13:59:15

医疗记录的确重要,不过第三方难道无法查到以前的医疗记录吗?
一般他们能通过社保系统直接查询的啊?

A了个米 发表于 2020-8-24 14:05:33

永6783 发表于 2020-8-24 13:59
医疗记录的确重要,不过第三方难道无法查到以前的医疗记录吗?
一般他们能通过社保系统直接查询的啊? ...

第三方现在就是给截图明细的金额,然后问我们什么原因,我每一个都能想起来在哪个医院做了什么检查,也挨个解释了,我不明白的是,一般的小病也需要倒十年前的病历吗?与甲状腺相关吗?

A了个米 发表于 2020-8-24 11:15:04

甲状腺乳头状癌,因位置在喉管与甲状腺之间有粘连,需做碘131放疗,这属于恶性癌症的标准进行筹款,还是低恶度癌症标准筹??

永6783 发表于 2020-8-24 14:10:44

A了个米 发表于 2020-8-24 14:05
第三方现在就是给截图明细的金额,然后问我们什么原因,我每一个都能想起来在哪个医院做了什么检查,也挨 ...

跟甲状腺没关系,主要看你是否满足健康告知哦。
十几年前的医疗病例的纸质的,那时候还没有电子病例,估计第三方看不到你的病历本吧。有些纸质病例医院也没有记录的,纸质病例都是要求个人保存的,医院估计只有开药记录以及拍片记录资料。与第三方沟通下吧。

A了个米 发表于 2020-8-24 14:13:00

永6783 发表于 2020-8-24 14:10
跟甲状腺没关系,主要看你是否满足健康告知哦。
十几年前的医疗病例的纸质的,那时候还没有电子病例,估 ...

这个问题已经跟第三方沟通了,联系员说公司没通过,得本人拿着身份证和医保卡去医院档案室查找。现在明白了保险交钱痛快,赔付艰难的道理了

永6783 发表于 2020-8-24 14:18:23

A了个米 发表于 2020-8-24 14:13
这个问题已经跟第三方沟通了,联系员说公司没通过,得本人拿着身份证和医保卡去医院档案室查找。现在明白 ...

那你就去找一下吧,如果找不到了,也让医院出个证明,证明记录找不到了。
审核不通过,估计是你当时用的药能用于治疗健康告知里头的疾病,即你很有可能当初治疗的疾病,既往史不符合健康告知要求,需要排除这种情况。

A了个米 发表于 2020-8-24 14:34:08

永6783 发表于 2020-8-24 14:18
那你就去找一下吧,如果找不到了,也让医院出个证明,证明记录找不到了。
审核不通过,估计是你当时用的 ...

好吧,只能挨个医院去找了,非常非常感谢您!

葛振兰 发表于 2020-8-26 09:48:14

应该是看您之前是否有不符合加入条件的既往病史

汤华 发表于 2020-11-28 09:24:41

十年的跟现在有关系吗?任何保险公司都不会扯到十年前

A了个米 发表于 2020-11-28 09:51:47

汤华 发表于 2020-11-28 09:24
十年的跟现在有关系吗?任何保险公司都不会扯到十年前

17年加入社区,现在2020年,让我出示2010年的大额发票原因,不是十年吗??

汤华 发表于 2020-12-23 19:50:37

A了个米 发表于 2020-11-28 09:51
17年加入社区,现在2020年,让我出示2010年的大额发票原因,不是十年吗?? ...

意思是查出来十年前住院了?要十年的发票?
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