抗癌药对癌症的作用有多大?
一、先来说化疗药吧。癌症化疗到底有多大作用?
什么是化疗?化疗是化学治疗的简称,更准确说是化学药物治疗或细胞毒药物治疗,它是通过静脉点滴、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服等途径把化学药物输入病人的体内,进到血液循环,然后随着血液循环到达全身所有血液供应的部位,当然也包括癌症所在的地方,从而可以杀灭癌细胞。
化疗有什么作用?有多大作用?能治愈癌症吗?化疗的作用可以从以下几个方面来理解:
1、以治愈为目的的化疗。对某些化疗特别敏感的癌症,不管是早期还是晚期,都以化疗为主要治疗手段,而且有相当的治愈率。因为化疗药可以到达全身,是全身性的治疗手段,因此对有远处转移的癌症可以进行有效的治疗,甚至起到根治的效果,特别是淋巴血液系统癌症(如淋巴瘤和白血病等)、小细胞肺癌、恶性生殖细胞肿瘤(如睾丸癌)等都是把化疗作为主要治疗手段。
2、作为辅助治疗手段。所谓辅助治疗手段,从字面上就可以知道,它不是作为主要治疗手段,而是作为其他治疗手段的辅助手段,比如根治性手术前后或根治性放疗前后的新辅助化疗或辅助化疗,这种化疗尽管是辅助性的,但也一样重要,可以让手术或放疗更好做,可以提高它们的疗效,可以降低复发,提高治愈率,所以一定要按规范进行。
3、作为姑息治疗手段。如果癌症已经到了晚期,不能手术,只能有限地控制和延长生命,这个时候化疗可以起到控制或延缓肿瘤生长的作用。
大家可以简单地记住的就是,对早中期癌症,化疗是手术或放疗的配合治疗手段,对晚期癌症来说,手术或放疗基本没多少地位,主要得靠化疗,甚至化疗是唯一可以采用的治疗手段。对有些癌症来说,比如某些类型的淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞肿瘤等,不管是早期还是晚期,化疗是最主要的治疗手段,有时单靠化疗就可以治愈。
二、再来说靶向药。靶向抗癌药究竟有多大疗效?
现如今,癌症治疗进入靶向和免疫治疗时代,这确实是癌症治疗的重要手段,于是,很多医生和病人,开口必谈靶向药。但事实上,靶向药也只是治癌手段之一,不要神化它。靶向药到底有多大的疗效?
得看具体情况。所谓靶向药,得有靶点,所以,靶向药的一个重要特点往往需要检测“靶点”(那些抗血管生成的靶向药除外),没有相应的靶点,就不会有疗效。当然,检测靶点也不是百分百准确,所以有的病人尽管检测阴性,但使用仍然有效,因为检测可能假阴性。那是不是检测阳性,符合条件的病人就一定会有效?也不是。检测阴性的病人,一般是没疗效,或疗效不好(前面说了,少数人由于检测假阴性,也可能夫有明显疗效),而检测阳性的人,有的也可能没有疗效,或疗效不理想。
靶向药究竟有多大疗效?有的靶向药疗效非常好,像传统的用于治疗B细胞淋巴瘤的利妥昔单抗(美罗华),用于治疗HER-2阳性的乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀),用于治疗符合条件的粒细胞白血病的伊马替尼等这些靶向药,疗效是非常明确的。
经检测有相应驱动基因突变的肺腺癌,靶向药可能取得非常显著的疗效,可以使病灶明显缩小甚至消失,更重要提可以延长生存时间。当然,目前仅靠单一靶向药,延长生存时间还是有限,但某些肺腺癌患者,通过多种靶向药的持续先后使用,有的生存时间可以达到七八年,甚至更长。
当然,有的靶向药疗效也一般。而且靶向药也是有副作用的,这个得注意,很多人总以为靶向药没副作用,这是不对的。另外,靶向药多数价格偏贵,所以,要量力而行,综合来决定上,不要把它神化成“万能救命药”。
三是免疫治疗,主要是指抗PD-1/PD-L1以及CTLA4的抗体类药,CAR-T免疫细胞治疗。
肿瘤免疫疗法(目前专指抗PD-1/PD-L1/CTLA4的免疫治疗,比如,K药,O药,T药等)通过调节机体的免疫系统,解除机体免疫抑制状态,调动机体自身的免疫功能,恢复免疫系统对肿瘤组织的清除与控制,从而达到抗肿瘤的效应。
传统的化疗、放疗、靶向治疗是针对肿瘤进行治疗,直接杀死肿瘤,而免疫治疗是通过激活患者的免疫系统来杀死肿瘤,是着眼于以患者为基础的治疗。
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