最痛心的不是医学的局限，而是无法匹配健康的灵魂
因为工作性质，见过很多与生命赛跑的人、事。但是，见过的越多，他的伤心和难过就越多。
“让我难过的并不是这些人会说出这些话、做出这些事，而是我自己看得见朝阳，却看不见希望。
让我伤心的并不是医学的无力和科学的局限，而是那些强健的身体内却无法匹配健康的灵魂。”
1、“没有仪器现在的医生就不会看病了吗？
难怪现在的医生都要被砍死？”
有一年国庆节当天，急诊室里来了一位附近大学的男大学生，大约20岁左右的模样。
他直接插队将病历扔在我面前：“医生，我头痛的厉害，先给我挂点消炎水吧！”
此时我已经有些生气，虽然急诊就诊的规则除了先来后到之外，还有病情的轻重急缓，但却是建立在实事求是的基础之上的。并非患者自认为病情重便可以优先诊治，并非患者自己时间紧就可以破坏社会规则。
这不仅是对其它病人的不公平，更是涉嫌滥用急诊急救资源，抢占他人的生命通道。事实上，如果患者的病情真的危急，分诊护士自然会优先安排医生诊治。
如同这位大学生一般不顾他人感受，毫无顾忌径直插队的患者其实并不是少数，但是接下来的交流内容更加让我觉得丝丝凉意阵阵悲哀：“医生，我头痛，挂点消炎水吧？”
暂且不谈这位接受了高等教育的年轻人分不清“抗生素”和”消炎药”的区别，就算默认他所谓的“消炎水”就是“抗生素”的前提下，头痛必须要输“消炎水”吗？
头痛有很多种，大部分头痛患者完全没有必要使用群众口中暗自抗生素的“消炎药”，如果真的需要抗感染治疗，也是在明确诊断的前提下，最起码要排除一些致命性的头痛，比如脑出血等。
虽然这位大学生不一定就是脑出血，甚至可能只是感冒发热或血管神经性头痛，但是我是不会轻易满足其使用“消炎药”治疗头痛的要求的。
一是因为抗生素决不能滥用，二是因为我不能耽误他的病情。既然排在前面的其它病人对于这位大学生的插队行为并没有异议，我也只好优先为他进行诊治。
我告诉他常见头痛的原因和治疗方案，要求先完善一些检查，也明确告诉他关于使用抗生素的要求不会轻易得到满足。
这位大学生丢下一句话后骂骂咧咧的离开了：“没有仪器现在的医生就不会看病了吗？如果耽误了我的病情你承担的起吗？难怪现在的医生都要被砍死？”。
这一连串的反驳顿时让我哑口无言，甚至有些面红耳赤了。如果给我时间，对于他的这些问题，我可以用十万个字来回答，我可以用若干个鲜血淋漓的事实来说服他。
虽然这位头痛的大学生并不能代表所有的年轻人，但却也是较为典型的代表了。在他年轻的肉体之内，盛着一副苟延残喘从数千年之前走过来的灵魂。
2、“大半夜，折腾什么？
不听我的，在家里自己吐吐不就好了，
来医院肯定要花好几百块钱！”
2016年春节夜班的时候，急诊抢救室来了一位80岁的老太太。
晚间十点多钟的时候，患者误服了大约200毫升的消毒剂。
后来家属自称有些老年痴呆的患者是误服消毒剂，但我总觉得有些蹊跷，即使患者老年痴呆，面对刺鼻的消毒剂难道没有本能回避的反应吗？
事实上，老人并没有所谓老年痴呆。因为在老人是在深夜12点由自己的孙子带进急诊室的，并且能够对答切题、行动自如。
到底是自杀还是误服已经无关紧要，最重要的是搞清楚：患者到底服下了多少剂量的消毒剂？什么成分或品牌的消毒剂？准确的时间是多久？
患者自己不能提供消毒剂的具体信息，这位十六七岁青春期的孙子同样也不能提供。
“先洗胃吧！”不管怎么说，先用温开水将残留在胃内的消毒剂清理出来是有益处的。
这位孙子却突然跳了起来：“大半夜，折腾什么？不听我的，在家里自己吐吐不就好了，来医院肯定要花好几百块钱！”
我和赵大胆听见这位孙子的话后不由自主的四目相会，因为我们不仅为他的无知而震惊，同时也为这种不孝而震撼。按照常理，此时的孙子虽然不至于声泪俱下的关心奶奶，也应该默默无闻的一边关注。
孙子果然是孙子，老人自己答应洗胃后，他却用不停的抱怨不停的说着风凉话。洗胃后，我安排患者留观输液。这位孙子不乐意了：“还需要输液吗？需要几个小时，我明天还要上课”。
此时，我已经忍无可忍,：“你怎么能够这样？现在奶奶生病了，并不是感冒发热，而是不知成分的药物中毒，这些只是基本治疗，如果没事更好，如果出现了肝肾功能损伤，或者需要血液滤过的话，事情的严重程度不比你上课重要吗？”
这位孙子用着鄙夷的语气回答我：“欺负我没学过生物化学吗？需要输液吗？”听见孙子的这句话后，我瞬间又想泄了气的皮球一般，甚至自己内心的愤怒又转换了成了苦笑自嘲。
在这位青春期少年的世界中，没有谁比自己更重要，没有什么是自己所不能的。他骄傲的像一只随时准备战斗的小公鸡，却从来没有在意自己还没有丰满的羽翼和还没有长齐的毛发。
3、“在古代，没有抗生素，这样的病人就只能等死吗？”
一次门诊转过来一位24岁的男性患者，他气冲冲的对我说到：“已经输液两天了，今天还是发热，你们医院水平太差，连发热都看不了。”
说实话，我真的看不好发热。发热只不过是一种症状，在这种症状背后隐藏着许许多多张牙舞爪的疾病，甚至埋伏着一个又一个死亡陷阱。我平静的看着他：“把你的病历拿过来，我看看是什么病，怎么治疗的？”
翻看病历我便豁然发现“拒绝住院”四个大字，或许是门诊医生故意写的这么大以警示后来的医生吧。实际上这位以咳嗽、咳痰、发热为主诉的年轻人并非他自己口中所谓的只是“发热”那么简单。
导致他出现不适的根本原因是：两肺肺炎，右侧胸腔积液。两天前门诊医生便建议其住院治疗，但是他拒绝了。相关后果，比如持续反复发热、咳嗽加重等后果门诊医生已经明确写在了门诊病历上，并且让患者签了字。
但是，此时他选择了故意无视这些告知，更加已经将自己签下的大名忘记的一干二净。
我不得不苦口婆心告诉他：“肺部感染，而且是两肺感染伴胸腔积液如果如此轻易的治愈了，当初门诊医生为什么建议你住院呢？输液两天后仍有发热是正常现象，相反如果症状完全消失了反复是不正常的现象！现在要么选择住院，要么继续输液治疗。无论是否住院，都要做好病情反复，甚至需要胸腔穿刺的准备！”。
紧接着患者的一句话差点让我憋出内伤：“可是抗生素用多了不好，真的需要使用抗生素吗？”
门诊经常能够遇见很多极端的案例，有的人没有必要使用抗生素却非要使用，有些人明明需要使用抗生素却拒绝使用！
看着这位满目怀疑的年轻人：“抗生素用的多了是不好，但是该用的时候还是需要使用！这需要根据具体情况来判断，现在你的情况不仅是需要使用，而且很有可能需要使用一些相对高级的抗生素。”
“在古代，没有抗生素，这样的病人就只能等死吗？”
他的这句话并没有让我震惊，毕竟报这种观点的人大把存在。
真正让我感到心灰意冷的是他说着话的表情和充满蔑视的眼神，从这种眼神中我不仅能看见不信任，更加能够一清二楚的看见两个喷薄欲出的字：吃人！
“所以，古人的平均寿命很低。”我还在试图说服患者进行正规的治疗。
可惜的是，他在丢下一连串的质疑后消失在了人海。大约是三天后，他又一次的出现在了急诊。只不过这一次他是被朋友抬着来到医院的，持续发热、极少进食的他已经虚弱到难以站立。住院15天后，患者康复出院了，我也以为事情到此已经结束了。
谁知在半个月后却接到了他的投诉：“当初门诊的医生没有强烈建议自己住院，以至于自己病情反复，浪费了更多的钱。”
或许他心中所想的是：我起初拒绝住院是因为自己不懂，但作为医生的能够不懂吗？病人拒绝住院，医生为什么不劝说到病人愿意住院为止？
虽然这件事已经过去了好些年，但我依旧想告诉他：如果我有本领的话，我就会给他一枚包治百病的仙丹，既没有副作用又可以治病，关键是免费赠送！
4、“既然你都已经知道了是急性肠梗阻，
为什么还要我们拍片子呢？
能把片子的钱退掉吗？”
昨天夜班，在接诊了将近一百个病人之后，凌晨五点钟，一位年轻的女性带着一位老年女性出现在了急诊室：“医生，我妈妈胃病发了，肚子痛，先给我们看看吧？”。
患者56岁，七年前有过阑尾切除史，五年前有过子宫切除史。三个小时前，患者在如厕的时候突发上腹痛伴恶心呕吐，口服吗丁啉无效。
询问病史、体格检查后，有四个字浮现在我的眼前：痛、吐、胀、闭！很明显，此刻的患者要考虑存在急性肠梗阻的可能。“这可能不是胃病，也有可能是肠梗阻等其它的病，要去拍片子、抽血、做心电图检查”我像患者和家属解释道。
女儿的话却让我一时哑口无言：“肚子痛拍片子干什么？”
或许是因为夜班的劳碌让我脑子短时间短路的缘故吧，我竟然一时间不知道该如何回答这个看似简单实则非常复杂的问题：“肚子痛拍片子干什么？”。
如果肚子痛不拍片子或者没有拍片子的必要的话，那么还有什么病更值得拍片子呢？
错愕几秒之后，我整理了一下思路：“导致肚子痛的原因有很多，不止是简单的胃痛。根据她的情况，更多的是要排除肠梗阻、胰腺炎这些情况。”
“就是受凉了，可能是晚上喝了牛奶！”这位年纪轻轻的女儿始终强烈的认为患者只是胃炎发作。患者捂着肚子不停的呻吟着，对自己的痛苦没有发表任何一点意见。
“不仅要拍片子，我还要为她做心电图！有时候心脏有问题，也会是这种表现！”“给我们输液吧，这种情况以前有过，应该没有什么问题！”
面对自己腹痛难忍的妈妈，年轻的女儿依旧顽固的向我做着思想工作。
最终，我不得不放下狠话：“你要是打算在我这里看病的后，这些检查必须要做。”
看见患者女儿有些动摇犹豫的表情后，我又乘胜追击道：“实话告诉你，就算你签字愿意后果自负，我甚至宁愿同你吵一架，也要做这些检查！”。
或许是看见我态度坚决的原因吧，患者女儿答应了完善检查。而检查结果也让我自己内心既惊又喜：急性肠梗阻！
让我惊的是：果然同我的判断一样，万幸的是我坚守了自己的原则，没有轻易满足家属拒绝检查，按照急性胃炎来输液治疗。让我喜的是：此刻已经诊断明确，我终于可以将患者转手交给外科医生啦！
住院前，患者女儿拿着片子说：“真的是肠梗阻！”。此情此景，我终于可以装一会大尾巴狼了：“当然有问题，不然我让你做检查干什么？我看了看老太太的样子，摸了老太太的肚子，就怀疑这个病。有时候肚子痛，不是你们想的那么简单......”。
我骄傲自满的话还没有说完，便又惊掉了下巴，因为患者的女儿说：“既然你都已经知道了是急性肠梗阻，为什么还要我们拍片子呢？医生，能帮我们把这片子的钱退掉吗？”
凌晨六点多钟，夜幕已经悄悄褪去。我站在急诊室门口，看着眼前的患者女儿，看见了黎明的微光，却又觉得眼前一片漆黑，甚至毫无希望了。我勉强挤出一丝微笑，认真的回答道：“对不起，不能”。
谢谢分享。
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