康爱公社小助手1 发表于 2018-10-27 09:42:06

医保卡借给家人买药,会影响我买相互保和其它商业保险吗?

医保卡借给家人买药,会影响我买相互保和其它商业保险吗?
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医保卡外借后果很严重

医保卡里的余额每个月在增加,但因为使用限制前期储蓄性质较强,有的人就觉得医保卡里钱放着没用,不如拿去给家人买药,这样能行吗?

湖北市民黄先生吃过了个“闷亏”。去年他投保了一重大疾病险,当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

黄先生称,他本人在2012年-2014年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过,他记不清了。但法院判定他隐瞒病史,保险公司拒赔。

还有一个朋友不到30岁,是家里的顶梁柱,爱人也没工作,就想给自己买份保险,给家庭一些保障,据他说:也没住院史,也没看过啥病,但还是被保险公司拒保了。

去核保部核查,结果是因为客户的医保卡在这三年一直在进行糖尿病的治疗,朋友说他自己没有糖尿病,是他的妈妈用他的医保卡买药治疗,这个没办法,公司给出的结果就是拒保,客户从此与保险无缘。

如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;

如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保和理赔结论。
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医保卡外借对买保险的影响

都知道购买商业保险不光你有钱就行,你的身体健康状况同样要达到保险公司的承保标准才行,但对于现在网红的“相互保”是不是也是同样的标准呢?

相互保险,它的本质还是保险,不是慈善,所以对于承保的人群的健康要求和其它商业险是一个标准,据统计加入相互保的人有62.5%此前没买过商业健康保障。所以这也给相互保将来的经营带来了巨大的风险。

因为支付宝上面的投保流程都是消费自主操作,简单评估几个健康告知问题就可以投保成功,会造成很多加入的人不诚信,他们可能会带病投保。这样发病率就会增加,每个人承担的金额就会增加。没有病的人是不是能承受帮人的成本。


医保卡外借,不仅会影响购买保险,更主要会影响理赔,很多理赔纠纷往往出现在这里。

保险公司在收到客户报案后,会有核赔的人员进行审核,在审核的过程中,会根据医保医疗记录来作为理赔的参考。

如果小王同学投保了一份医疗险,半年后由于肾炎住院,1个月后出院进行报销。保险公司根据医保记录发现,小王同学过去两年内一直购买治疗肾炎的药物,不排除小王在投保时故意隐瞒了肾炎相关疾病通过了健康告知环节,有“骗保”嫌疑。

就算小王一再声称医保卡外借,拿不出证据是很难有说服力的。所以小王想顺利获得商业医疗险的报销,还是存在困难的。

所以,医保卡外借最大的风险——虽然自己没有得病,但是产生的医疗记录都会记在自己医保名下,这将会对购买保险和理赔产生一定的影响。同时也给自己带来无谓的道德风险,想想都后怕呢……
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